牵引技术护理.ppt

牵引技术的护理 牵引术的目的 牵引技术是通过牵引装置利用牵引力与反牵引力对肢体或躯干进行牵拉，使骨折、脱位获得复位和固定，使关节挛缩畸形得到矫正的方法。牵引既有复位又有固定的作用，是骨科常用的治疗技术。 牵引的适应症 1 新鲜骨折及畸形愈合的骨折 2 关节脱位 3 关节炎等病变 4骨肿瘤、骨髓炎等骨骼病变 5 颈椎病及腰椎间盘突出症 兜带牵引的分类 1 枕颌带牵引 2骨盆兜带牵引 3骨盆兜悬吊牵引 4脊柱兜带悬吊牵引 枕颌带牵引 常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等，牵引重量一般不超过5kg 骨盆兜带牵引 常用于腰椎间盘突出症有腰神经根刺激症状者 骨盆兜悬吊牵引 常用于骨盆骨折的复位与固定 脊柱兜带悬吊牵引 常用于胸、腰椎椎体压缩骨折的整复，也可用于cobb角小于30°的脊柱侧凸的治疗 骨牵引的分类 1颅骨牵引 2尺骨鹰嘴牵引 3桡、尺骨茎突牵引 4股骨髁上牵引 5胫骨结节牵引 6踝上牵引 7跟骨牵引 颅骨牵引 常用于颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损伤者 尺骨鹰嘴牵引 常用于肱骨骨折、肱骨髁上及髁间粉碎性骨折，移位和肿胀严重不能立即手法复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位进行手法复位者 桡、尺骨茎突牵引 常用于开放性桡、尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位。 股骨髁上牵引 常用于有移位的股骨骨折、陈旧性髋关节后脱位。 胫骨结节牵引 常用于有移位股骨骨折及骨盆环骨折，髋关节中心脱位及髋关节陈旧性脱位等 跟骨牵引 常用于胫、腓骨开放性骨折，不稳定性骨折，跟骨骨折，以及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗 皮肤牵引 分类 1胶布牵引 2皮套牵引 胶布牵引 常用于四肢牵引 皮套牵引 临床上较为常用 牵引患者的护理评估 1牵引是否有效，是否平衡 2复位情况 3有无牵引并发症发生 牵引患者的护理措施 心理护理 因长期卧床、牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧等因素，可引起患者消极的情绪反应 措施 应加强沟通，关心、鼓励、安慰患者，对不良的心理反应及时给予心理疏导，使患者积极的配合治疗 观察患肢血液循环 对新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引患者，应观察患肢血液循环。 若因包扎过紧而压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，应及时查明原因并报告医生处理 维持牵引的有效性 患者应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15-30cm 颅骨牵引或枕颌带牵引时，应将床头抬高15-30cm 这样可以形成反牵引力以对抗牵引 保持牵引装置的有效性 应经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与患肢纵轴是否在一条直线上 保持滑轮灵活，牵引绳上不能放置被单等物，长度合适 牵引锤必须保持悬空，不能着地。 牵引重量跟据病情决定，不能随意加减 皮肤牵引时应注意海绵带有无松散及脱落 预防牵引并发症 行皮牵引时，应经常检查牵引带绷带是否合适，以免腓总神经受压 行骨牵引时，应注意保持针眼部位干燥清洁，每日两次在针眼处点75％酒精以防感染。如敷料有渗出应及时更换。 注意牵引针有无偏移 牵引针外露部分可用抗生素小瓶套上，以防止损伤皮肤 颅骨牵引时注意防止牵引针滑脱 枕颌带牵引时，带内垫毛巾保护皮肤 注意防止带下滑压迫气管引起窒息 进食时注意防止食物呛入气管 功能锻炼指导 早期可锻炼肌肉等长收缩 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼吸、咳嗽等，以改善呼吸功能 牵引患者的健康教育 教会患者及家属压疮的预防方法，保持床单位平整、干燥、清洁及牵引局部皮肤的清洁干燥，在骨突起部位垫海绵，每日应以温水擦拭，并用赛肤润定时按摩 指导患者长期卧床牵引会使消化功能发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘，应调节饮食，多饮水，多吃含粗纤维的食物、蔬菜和水果，必要时可给缓泄剂