痴呆识别与诊治——东方医院.ppt

痴呆能治愈吗？ 少部分痴呆可逆（甲减、维生素缺乏），能治愈 大多痴呆（神经退行性、多发性梗死痴呆）是不可逆的，无法根治，但早识别早干预早受益 可尽量改善认知、控制病情、延缓进展，维持日常生活能力，保持患者尊严，减轻家庭负担 痴呆不治、晚治有什么后果？ 不愿看病、不坚持用药，会丧失提高生命质量的机会，患者会迷路走失不认识家人，生活不能自理，大小便失禁，直至死亡 痴呆早治疗，可尽可能控制症状，延缓进展，如治疗太晚，难以抑制进展，治疗效果欠佳 吃药多久有效呢？ 痴呆是慢性病，要做好打持久战准备 评估疗效至少需 3-6个月,需坚持长期服药 足剂量疗效好，胆碱酯酶抑制剂疗效与剂量正相关 《老年性痴呆指南》推荐石杉碱甲0.4mg/d （即4片bid） 小结 上海人口老龄化严重，痴呆面临严峻挑战 病情会持续恶化进展，早识别干预早获益 血管性认知障碍高发，卒中病人关注认知 识别干预痴呆 立足认知障碍 留住美好回忆 安享幸福晚年 痴呆防治 你我同行 2013年，中国60岁以上老龄人首次突破2亿，达2.02亿 据上海市民政局局长、市老龄委员会办公室主任施小琳介绍，截至2012年底，本市户籍60岁及以上老年人367.3万，占户籍人口25.7%。据预测，到2015年末，将为435万，达到30%。2010年中国第六次人口普查65岁以上老年人口比例已超过原预测比例，人口可达1.3亿。未来十年可超过2亿。按张振馨教授65岁以上老年痴呆患病率比例预测，未来10年老年痴呆患者可达一千万。 在老年人中，痴呆是继心脏病、肿瘤、脑卒中后的第四位死亡原因，全球目前有2400多万人正在遭受痴呆的折磨，并且现以每7秒钟新增一名患者的速度递增。我国有老年性痴呆患者600万人，每年30万新增患者。上海330多万老年人口中，约有?25万人患老年痴呆症，每年约有1万多名老人走失 来自肖世富教授的采访 /politics/2009-10/25/contenthtm /gundong/detail_2011_08/17/8465800_0.shtml 1. United Nations Statistics Division, UN Common Database, accessed online at , on April 17, 2006 World Population Prospects: The 2004 Revision (2005). 2. Zhang ZX,, et al. Arch Neurol, 2005, 62: 447-453. * 国家科技进步奖解读：老年痴呆 早期诊治有希望 研究结果显示，65岁及以上老年人老年痴呆患病率为5.14%，轻度认知障碍患病率为20.8%。值得注意的是，该研究首次发现我国轻度认知障碍患病率在农村地区、低教育水平及体力劳动为主的老年人群中更高。另外，在不同原因的老年痴呆中，阿尔茨海默病引起的痴呆排在发病率首位。排在第二位的血管性痴呆同样不容忽视，几乎占到总数的1/3，而在美国血管性痴呆仅仅排在第四位，因而从临床研究到医疗政策都不受重视。? * 中华医学会主编《老年期痴呆防治指南》（2006年） 【施荣范：关心25万失智老人】市人大常委会委员施荣范说，老龄事业最大难题还是医疗保障，建议医改联动，解决社区卫生中心急需解决的药品种类扩大的问题，推动医疗联合体发展。现在上海失智老人约25万，应加强老年医学发展，研究老年痴呆等问题，为老年人做好医疗保障。 * * 痴呆的定义 痴呆Dementia是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群。痴呆究其本质是一种慢性临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。痴呆除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种认知功能损害外，多数病人还表现有行为异常。认知功能缺损和行为异常终将导致病人的职业及社会生活功能下降或丧失。 《老年期痴呆防治指南》2006张明园主编 痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能，其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业智能。在病程某一阶段伴有精神、行为和人格异常。通常具有慢性或进行性的特点。 《中国痴呆与认知障碍诊治指南》2010 贾建平主编 台湾称失智症，是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。 香港从2010年10月29日起，正式将痴