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护理质量检查工具 护士长培训 杨永莲 2013.1 一、PDCA循环 定义：全面质量管理保证体系运转的基本方式是以计划—实施—检查—处理的科学程序进行管理循环的 ,简称PDCA循环,也叫戴明循环。这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤不停地周而复始地运转。 计划 计划过程包括: ①检查质量现状找出存在问题 ②查出产生质量问题的原因 ③找出主要原因 ④针对主要原因定出具体实施计划。实施过程主要指贯彻和实施预定计划和措施。 实施 实施过程主要指贯彻和实施预定计划和措施。 检查 检查过程主要指检查预定目标执行情况。 处理 处理过程包括: ①总结经验教训 ②遗留转入下一个管理循环。 实施方法 制订计划：针对目前分级护理检查落实现状根据病人的需求告知病人分级护理具体内容并将分级护理的落实列为工作计划的重点内容。 预定目标 落实分级护理服务内容使整体护理内涵得到进一步升华工作进一步务实使病人对护士工作满意度进一步提高。目标切忌抽象与空洞要有具体内容有质和量指标及相应的具体措施。 存在问题 未按要求及时巡视病房 输液换瓶靠陪视人呼唤 一级护理病人基础护理内容未落实如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。 主要原因分析 护理人员对分级护理思想重视不够部分护理人员观念仍未转变停留在完成执行医嘱上未认识到护理是一门独立的学科 等级护理未严格按标准要求下达医嘱如一级护理没有严格病情指征病房一级护理病人太多以致难以按要求完成其分级护理内容 检查质控措施没有量化以致做与不做在质量考核上区分不明显。 采取措施 1.加强对护理人员的教育组织学习分级护理内容特别是护理方面必须做些什么事达到什么要求使每个护理人员都心中有数在护理工作中当好一名“照顾”者。 2.修订质量控制标准在质量检查评分标准中纳入分级护理量化内容 3.增设基础护理班要求毕业工作5a以下护士、招聘护士、合同护士担任基础护理工作并建立其相应的工作职责及工作流程 4.定期对病人进行调查包括询问病人对护士基础护理工作的落实情况发放调查表进行调查。 组织实施 特级护理要求护理人员24h昼夜守护一切护理工作均由护理人员承担 一级护理要求15min-30min巡视一次病房加强病情观察并根据病情做好口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理、各种引流管护理等做好心理护理与健康宣教工作 二级护理要求1h-2h巡视一次病房加强与病人的沟通和交流加强心理护理与健康宣教协助病人做好口腔、皮肤、会阴等护理工作 三级护理要求每班巡视一次病房在做好病人心理护理、健康宣教的同时指导病人做好口腔、皮肤等护理工作加强功能锻炼适当进行户外活动。 检查处理 1、护士长自查：护士长根据护理部下发的分级护理质控标准组织科内质控小组成员进行自查及时发现和处理问题使负责护士能踏踏实实将病人的分级护理落到实处。 2、护理部检查：护理部根据分级护理的要求制定出其相应的检查考核标准组织定期检查和随机抽查督促护理人员严格按标准要求去护理病人采取查、问、考等方式进行。查病人护理是否到位问病人分级护理是否按要求做了。考负责护士对病人各方面情况的了解。心理护理和健康宣教主要是通过与病人交流了解病人对疾病的认识对用药、饮食、康复运动等方面知识的了解。 实施结果 通过近1a的实施收到了预期效果。护理人员主动服务意识和工作责任意识得到了进一步的加强。护理并发症得到了有效的控制。护理安全系数明显增加全年无差错事故发生。病人对护士工作满意程度明显上升由90上升到了98。 小结 运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注意: 提高护理人员的认识端正态度改变行业作风尤其是服务宗旨服务理念的转变很重要要引导护理人员进行服务角色的定位充当好“照顾”Care者角色 严格考核标准设置基础护理班制定其相应的工作职责和工作程序是落实分级护理的有效措施 加大透明度让病人了解分级护理的内容共同参与质控是监控分级护理到位行之有效的手段 检查督促和监管措施得力是实施分级护理的保证。　 二、鱼骨图 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 鱼骨图定义 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法，又叫因果分析图。同时，鱼骨图也用在生产中，来形象地表示生产车间的流程。 鱼骨图的三种类型 类型： 鱼骨图基本结构 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系,对问题进行结构化整理） B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么…