相关护理风险告知相关问题讨论.ppt

免予赔偿三种情形理解及运用扩展 患方不配合例举 患方未经医护人员同意，私自外出 患方不配合，不设立陪护人员，造成患者摔伤、坠床、自杀 讨论 患方不交费，医方是否可以停止治疗？ 患者外出检查存在的风险及告知 患者不得擅自外出 允许外出的例外：在本院做检查和到外院做检查、会诊 注意安排陪同人员（医护人员或者家属），护理人员应当过问，以免路上出问题 外出前的询问和检查 到外院会诊或者检查，最好由本院医师陪同，医院或者患者提供交通工具 在预计患者应当回来的时间查看患者是否回来，身体情况如何 患者擅自外出的风险 风险表现 潜在疾病突发引发患者猝死 发生交通事故致患者伤残、死亡 患者实施其他不当行为的风险 处理措施 不能同意患者请假 患者擅自外出时要予以记录 错误记录 正确记录 病人非要外出，已劝告病人外边冷，尽量不外出，但病人坚持，已嘱病人外出要多穿衣服。 病人要求外出，值班护士表示不同意，于××时查房发现病人已离开病房，于××时返回。 患者陪护相关风险 什么样的病人可以设立陪护人员 精神病人 间歇性精神病人、脑病精神异常 有自杀倾向者 未成年人（未满十周岁） 老弱孕残、病重、生活需要帮助的病人 医院认为应当设立陪护的病人 《陪护风险告知书》 病人设立陪护的重要性 陪护人的条件 陪护的时间要求 陪护人的职责 ——具体内容可参见 《护理执业风险防范指南》 患方拒绝在病历上签字的处理 由医务人员如实记录，并由2名以上医务人员签字，录音，第三方见证 医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效 哪些病历文书需要患方签字（55） 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第70条：一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的相反证据，法院应当确认其证明力：……（1）书证原件及核对无误的复制件。 欢迎交流 欢迎提出意见和建议 * 更多PPT模板资源，请访问企业ppt模板-免费模板网 /qiyepptmoban/ * *163.com 刘 鑫 中国政法大学 医药法律与伦理研究中心 联系信息 地 址：北京市海淀区西土城路25号 邮 编：100088 咨询邮箱：lxx8181@163.com 电 话：010手 机网络硬盘： 认证密码：abc618 医事法律微信号：患者安全论坛 患者安全论坛 刘鑫微信 刘鑫网络硬盘 前言 护理风险告知是护理执业风险防范策略之一 加强护患沟通 履行护理风险告知 执行护理文书书写规范 护理告知与说明制度的变化 患者授权医疗→患者参与医疗 注重口头告知→口头告知与书面告知并重 《侵权责任法》确定的几项制度 过错责任制度为原则，过错推定为例外 医疗（护理）过错认定的基本原则 医疗（护理）告知与说明制度 患者病历知情权制度 患者隐私权和个人信息必威体育官网网址制度 特定情形下医方免责制度 医疗侵权损害赔偿诉讼类型 与护理工作相关的内容 护理过错认定的基本原则 护理告知与说明制度 患者病历知情权制度 患者隐私权和个人信息必威体育官网网址制度 病历规范书写与管理制度 特定情形下医方免责制度 护理告知与说明制度 旧法对医疗知情权的规定 知情同意权规定用词变化 护理告知与说明制度的变化 护理告知与说明制度的基本要求 护理告知与说明文书 知情同意权规定用词变化 说明 签署 告知 介绍 解释 征得同意 医疗机构管理条例 医疗机构管理条例实施细则 执业医师法 医疗事故处理条例 病历书写基本规范 侵权责任法 侵权责任法的规定 第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 ??医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 侵犯患者知情同意权案由 《民事案件案由规定》（2011年版） 侵害患者知情同意权责任纠纷 《病历书写基本规范》（2010） 第10条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 　　 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由