第三篇 中枢神经系统药物课件.ppt

4.过敏反应 ① 少数出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应、休克。 ② “阿司匹林哮喘” 是由于抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加强，白三烯生成过多所致。 ③ 肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘” 无效。 国外报道，病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征。以肝衰+脑病突出。 虽少见，但可致死，宜慎用。 5.瑞夷反应（Reye）综合征 儿童感染病毒性疾病时慎用！ 现在有些国家为了防患于未然，在阿斯匹林的包装及其瓶子上贴上“16岁以下少年和儿童不得擅自使用本品”的标签。 又名扑热息痛，是非那西丁在体内的代谢产物，但作用较非那西丁强、毒副作用少。 非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故已少用。 苯胺类——对乙酰氨基酚 作用和应用 解热镇痛作用与阿司匹林相似。 抗炎作用很弱，无临床使用价值。 不良反应 较少。 吡唑酮类——保泰松 消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、活动性风湿脊椎炎等。 较大剂量下，可减少肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸的排泄，故对急性痛风有效。 羟基保泰松 除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，不良反应与保泰松基本相同，但胃肠刺激症状较轻。 其他有机酸类 吲哚美辛（消炎痛） 最强的COX抑制药之一。具有显著的消炎、解热作用，仅对炎症的疼痛有明显的镇痛作用。 不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛药使用。 布洛芬（芬必得） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。 特点：胃肠道的副作用较阿司匹林少，病人易于耐受。 药物 解 热 镇 痛 抗炎抗风湿 阿司匹林 +++ +++ ++ 扑热息痛 ++ + - 布洛芬 ++ ++ +++ 消炎痛 +++ +++ +++ 保泰松 + + +++ 常用解热镇痛药作用强度比较 品牌 使用率 排序 快克 73% 1 康泰克 70% 2 白加黑 68% 3 康必得 56% 4 速效感冒胶囊 56% 5 泰诺 42% 6 抗感冒药市场占有率排序 临床用药原则 1. 发热是机体一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等），且热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药；但热度过高，可引起头痛、失眠，甚至惊厥，适当选用退烧药降体温是必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。 临 床 用 药 原 则 2.用于镇痛时，宜小量多次给药。大剂量只能延长镇痛时间，增加不良反应，不能增加镇痛效果。 3.年老体弱者，防出汗过多虚脱；婴幼儿不宜选含咖啡因的制剂，防惊厥。 4.除了用于治疗风湿外，本类药物使用不宜超过1周。 5.询问过敏史和病史。 WHO提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，我国卫生部1991年4月下达了关于我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的指示。 该方法就是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。 癌 症 镇 痛 三 阶 梯 疗 法 重度疼痛 中度疼痛 轻度疼痛 　 在用药过程中尽量选择口服给药途径；有规律按时给药而不是按需（只在痛时）给药，剂量个体化，如一种药物无效，不能换用同一阶梯药，而应选用作用更强的药物。 解热镇痛抗炎药（阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓剂等） 弱阿片类（可待因、曲马朵等） 强阿片类（吗啡、二氢埃托啡、 度冷丁等） 世界精神卫生日，WHO1948年健康定义，世界精神健康情况，我国情况 （1）联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性； （2）情感淡漠：情感反应与思维内容以及与周围环境不协调； （3）意志活动减退或缺乏。行为失去控制，从而出现一系列症状，尤其有攻击行为的精神病患者，易伤人、毁物、纵火，破坏性大，威胁到家属成员的生命和财产安全，对社会治安和社会稳定也有一定影响。精神病治疗不仅是一个医疗问题，也是一个社会问题。 讲述药物史，强调抗精神失常药为部分病人带来解放 5-羟色氨酸，γ氨基丁酸 1. 镇静安定（神经安定）： 动物：减少自发活动,使易入睡,但对刺激有良好的觉醒反应 人：致安静,表情淡漠,易入睡,对外界事