第六章 社区营养管理和干预(上)幻灯片.ppt

铁：吸收功能低和摄入量不足是老年人铁营养中的主要问题。老年人的贫血比较普遍。我国DRIs 推荐量为15mg,比80年代有显著增加。 维生素：充足的维生素摄入有助于维持老年人正常的代谢，保持机体对疾病的抵抗力。我国的DRIs中，VD 的推荐量为10微克，比成年组高1倍，VB6 为1.5mg, 比成年组高25%，其他维生素推荐量维持成年组不变。 4.老年人的膳食安排特点 多吃杂粮：含有丰富的B族维生素和矿物质，大量的膳食纤维有利于促进肠胃蠕动。 多吃豆制品：大豆蛋白优质且较易消化，大豆中的多种生理活性物质有利于平衡体内的活性氧代谢，抑制脂质过氧化，维持心脑血管功能。 坚持饮用牛奶，维持钙的充足补给。 特别强调多吃蔬菜：老年人的维生素推荐量与成年组相同，而热量显著摄入低于成年组，意味着老年人膳食中的维生素密度应高于成年组膳食，这样的比主要依靠大量的深色蔬菜实现。 动物性食品中，多吃禽、鱼，适当控制猪、牛、羊等富含饱和脂肪酸的红肉。 多吃水果和坚果。坚果是浓缩的微型营养库，其中的多不饱和脂肪酸和丰富的铁、钙、锌都是老年人十分需要的。 三 特殊环境和特殊条件下的营养 一、特殊物理条件下的营养 （一）高温环境 1.高温环境下的人体营养代谢特点 超过32?C的工作环境和超过35 ?C的生活环境为高温环境 高温环境对人体有如下影响； 水和无机盐的大量丢失。失水量可高达4.2生/小时，钠、钾、镁等电解质的丢失克导致电解质平衡的紊乱 水溶性维生素损失增加 氮的损失：主要为汗液中的氨基酸和尿氮 高温对摄食中枢的抑制使食欲下降 失水和电解质丢失使消化功能下降 高温应激和基础代谢上升使能量支出增加 2.高温环境下的营养需要 水和无机盐的补充 ：水的补充有自动机制---口渴信号，无机盐的补充可以出汗量或补水量为参考依据，例如配制0.1%的盐水供饮用。 水溶性维生素的补充：每日推荐量增加为VC 100mg, VB12.5~3mg, VB22.5~3.5mg. 能量和蛋白质：高温下，温度上升1 ?C，应增加能量供给0.5%，并适当增加蛋白质，提高蛋白质的质量。 3.高温下营养需要的实现 B族维生素的增加可由增加粗加工的粮谷、豆类和发酵豆类、干坚果、动物内脏，这些食物大多同时也是优质蛋白来源 水和无机盐的补充可增加蔬菜、水果，同时可提高食欲。同时可增加干菜汤，提高食欲并同时补充水和盐。 提供专用高温饮料：出汗超过3升/日，应提供含盐0.1~0.2%的盐开水、盐茶、盐汽水等。 * （二）低温环境 1.低温环境下的营养代谢和营养需要 10 ?C以下的环境中，人体散失热量增加；基础代谢提高；衣着增厚使活动阻力增加，这些因素均使能量需要量增加 维生素、无机盐需要量增加 随能量需要的增加， VB1, VB2 、尼克酸等需要量也增加。 VB1 为2 ~3mg VB22.5~3.5mg，尼克酸15~25mg. 增加VA可增强机体抗寒力，推荐量为1500微克。 寒冷地区户外活动少，日晒不足，应补充VD10微克。 钙吸收下降，应加以补充。适当增加食盐有利于抗寒。 2.低温环境下的膳食 适当增加能量的供给，提高脂肪在膳食中的比例，以提高膳食的能量密度（极地探险、科考人员的膳食中，脂肪供能可高达35~50%） 增加瘦肉类、动物内脏、蛋、奶等，满足VA和B族维生素的需求。 提供热食 二、接触有毒物质人员的营养 有毒化学物质的种类繁多，主要包括重金属、有机化合物、有（无）机灰尘等，对人体的毒理也不同。多数毒物进入机体后在肝脏经复杂的解毒过程排出，也有不少毒物可在体内不同的组织中累积危害。 总体上，良好的蛋白质营养可提高机体对毒物的耐受能力，保证谷胱甘肽还原酶等解毒酶的活性。 抗氧化物质如VE,VC,以及近年来有热门研究的植物营养素如类黄酮、胡罗卜素、花青素等物质，具有清除各种自由基的能力，有助于机体的抗毒能力。 1.铅作业人员的营养和膳食 冶金、蓄电池、印刷行业从业人员接触铅机会多，可通过呼吸消化道和皮肤进入人体，引起神经系统伤害和血红蛋白合成障碍。 铅作业人员的膳食应注意以下几点： 补充大量的维生素C:VC可还原氧化型谷胱甘肽，发挥其解毒作用。建议每日摄入量为150~200mg, 除蔬菜来源外，应额外补充VC制剂。 增加蛋白质。铅是蛋白质的沉淀剂，有助于减少消化道内铅的吸收，同时充足的蛋白质营养可提高机体对铅的耐受力和排铅能力。 补充保护神经系统的营养素如VB1,VB12和叶酸。 研究发现成酸性食品与成硷性食品交替使用是有效的降低铅毒性和排铅机制。 当机体处于大量接触铅的急性中毒期， 供给成碱性膳食（如蔬菜、水果、奶等多钙少磷食物）使体液趋向碱性，机体中的铅形成急性毒性低的磷酸三铅，沉积于骨骼中，缓解急性毒性； 脱离富铅环境后，