第十一章 情感性精神障碍护理.ppt

【教学目的】 1、熟悉情感性精神障碍的临床表现与临床分型2、掌握情感性精神障碍的临床诊断的共同点3、熟悉情感性精神障碍的治疗要点4、掌握情感性精神障碍护理计划的制订5、熟悉情感性精神障碍患者的健康教育要点 一、躁狂发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 躁狂发作：躁狂症状必须持续存在一周 以上才考虑躁狂症。 情感高涨（心境）为必备症状 “三高”症状 思维奔逸 活动增多 一、躁狂发作的临床表现与临床分型 （二）临床分型 轻躁狂—不易觉察，达不到病的程度 急性躁狂—突然起病，进展快，易懂、理解 谵妄性躁狂—有谵妄表现，易误诊为分裂，缓解 后可见轻躁狂 躁狂发作病程与预后 病程平均为３月 间歇期可恢复到病前的精神状态 完全恢复者约占半数 二、抑郁发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁症 情感低落 三低 思维迟缓 意志活动减退 中国抑郁症的有关情况 根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料: 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗 抑郁症的自杀率是正常人的20倍 1/6的抑郁症患者死于自杀 发生抑郁症的风险因素 --遗传因素 大约有40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群。 女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性 发生抑郁症的风险因素 ----性别因素 在成人女性患病比男性高，比例约为2：1 对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于女性，因此儿童期的男孩更值得注意 发生抑郁症的风险因素 ----儿童期的经历 儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流 发生抑郁症的风险因素 ----人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 具体表现为： 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多 限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。 发生抑郁症的风险因素 ----社会环境 婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出） 经济状况 生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响。 发生抑郁症的风险因素 ----躯体疾病 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫） 慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等） 一、抑郁发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 一、抑郁发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 1、情绪低落 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：兴趣的下降或缺乏 “三无症状” 无用 无望 无助 “三自症状” 自责 自罪 自杀 一、抑郁发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 2、思维迟缓 反应迟钝，主动语言减少，语速减慢，工作学 习能力下降，思维联想速度缓慢 病人描述： 一层浆糊 思维阻塞 言语减少 声音低沉 感到脑子不能用了 一、抑郁发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 3、意志活动减退 行为缓慢 生活被动 不愿与周围人接触交往 有消极自杀的观念或行为 抑郁性木僵 一、抑郁发作的临床表现与临床分型 （一）临床表现 4、躯体症状 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； 食欲减退、体重减轻； 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、 胸闷等。 昼重夜轻 一、抑郁发作的临床表现与临床分型 （二 ）临床分型 1、轻性抑郁 2、重性抑郁 3、急性抑郁 4、慢性抑郁 抑郁发作病程与预后 病程平均为６月，长者可达１０年以上 反复发作成为慢性者，预后不良。 归纳： 躁狂症：以“三高”为典型症状 “三高”心境高涨（情感高涨）、思维奔