粘液纤毛清除系统在鼻-鼻窦炎治疗中临床意义.ppt

MC功能损害在疾病进程中的角色 一旦MC出现紊乱或损坏，（如上皮粘膜的损伤、纤毛摆动的减弱、粘液运转率的下降），将会导致： 细菌移位、定殖 炎症反应 渐进性气道炎症 炎症恶性循环 鼻腔鼻窦炎症的恶性循环 鼻腔鼻窦炎症 细菌感染或感染加剧 粘液纤毛清除功能受损 分泌物的流变学性质病理性改变 通气不良及分泌物排出受阻 粘液淤积 酸碱度改变 根本原因 粘液纤毛系统恢复剂治疗鼻－鼻窦炎的临床意义 鼻－鼻窦炎治疗的关键 不适当的通气引流障碍会导致鼻腔鼻窦的炎症 只有正常的粘液纤毛清除系统功能才能保证适宜的通气引流 因此，恢复受损的粘液纤毛清除系统功能是鼻－鼻窦炎治疗的关键所在 内镜手术行为本质作用 局部去除病变及结构异常，为粘膜恢复提供条件； （所保存的病变粘膜功能恢复有赖于有效的术后治疗） 随访：必要的术腔管理（处理） 防止术后合并症（严重者可致使手术失败，促使术腔粘膜恢复、上皮化）； 鼻窦炎的其他因素继续存在； 感染(原发或继发性)、变态反应和其它全身因素的影响致病程迁延，影响临床治愈率； 有必要进行药物治疗－全身、局部。 保护粘膜的措施 手术前 抗生素 激素 粘液纤毛恢复剂 鼻腔清洗 手术中 粘膜取舍判断 粘膜取舍的操作技巧 手术后 抗生素 激素 粘液纤毛恢复剂 鼻腔清洗 围手术期主要内容 粘液纤毛清除功能作为粘膜恢复的指标，一般在术后2-6个月才能恢复正常 那些方法能解除粘液纤毛清除系统障碍呢？ 粘液纤毛清除系统恢复剂 粘液纤毛清除系统恢复剂是指能全面作用于整个粘液纤毛清除系统的药物，同时作用于粘液纤毛清除系统的三条途径? 1)???????? 改变粘液的粘稠度和弹性 2)???????? 调节腺体的分泌 3)???????? 改善纤毛的活性 改善粘液毯与纤毛互动关系。 通过三条途径作用于整个系统 改变粘液 的粘性 1 调节分泌腺 的分泌 2 改善纤毛 的活性 3 粘液纤毛清除系统恢复剂 粘液纤毛清除系统恢复剂的临床价值 临床治疗价值包括三个方面： 1） 有效解除粘液纤毛清除系统障碍。 2） 提高粘液的转运能力，改善气道的通气引流，从而有效缓解临床症状。 3）打破气道炎症的恶性循环，防止急性炎症向慢性化发展以及慢性炎症 的进一步恶化。 粘液纤毛清除系统恢复剂与化痰药的区别（1） 糖精清除时间的缩短对粘液纤毛清除率的提高 氨溴索 250秒 50秒 0 50 100 150 200 250 300 缩短糖精清除时间 标准桃金娘油 安慰剂 祛痰药往往只能通过一种途径作用于该系统。 只能改变已经形成的粘液的粘性，没有调节分泌的作用,祛痰药没有增加纤毛摆动的作用 粘液纤毛清除系统恢复剂与化痰药的区别（ 2 ） 吉 诺 通是唯一的粘液纤毛清除系统恢复剂 通过三条途径作用于整个系统 碱化粘液，使粘液恢复至正常的PH值 降低粘液的粘滞度 发挥β拟交感效应，刺激纤毛摆动 Β- imitate interaction 加快纤毛的摆动 调节分泌，恢复粘液毯的比例 为纤毛摆动提供正常空间 降低粘液的粘滞度 1 调节分泌 使粘液毯恢复正常比例 2 刺激纤毛摆动 3 总 结 粘液纤毛清除系统承担着整个传导性气道的清除与防御功能 粘液纤毛清除系统功能损害是形成气道炎症恶性循环的关键因素 恢复粘液纤毛清除功能的治疗，不仅有利于改善气道的通气引流，更能帮助打破恶性循环，从而实现治愈鼻－鼻窦炎的目的 吉诺通是唯一的粘液纤毛清除系统恢复剂 谢谢大家！！！ * * Saccharin time (ST )(MTT, MTR) pharmaceutical grade saccharin medial side of inferior turbinate, 1 cm back 1 mm saccharin on ring curette swallow Q 30 sec.; no nose blowing/snuffling 1st taste sweet=end test stop at 60 min. if not + and place on tongue * Saccharin Test * * * * * 那些方法能解除粘液纤毛清除系统障碍呢？使用粘液纤毛清除系统恢复剂。 …... * 什么是粘液纤毛清除系统恢复剂呢？ 粘液纤毛清除系统恢复剂是指能全面作用于整个粘液纤毛清除系统的药物，它们是通过三条途径起作用的： 一、改变粘液的性状。 二、调节分泌腺的分泌。 三、改善纤毛的活性。 * 粘液纤毛清除系统恢复剂的临床价值主要有两方面： 1. 提高粘液纤毛清除率，缓解临床症状。 2. 打破炎症恶性循环，防止感染急性加重以及炎症向慢性发展。 * 鉴别药物是不是粘液纤毛清除系统