综合性二级医院评审解释课件.ppt

Chronic hepatitis B: background and epidemiology - DJ Suh 综合性二级医院评审解释(药剂管理) 卫生部与国家中医药管理局颁布的“医疗机构药事管理暂行规定”的通知 药事管理规定第十条对医院药剂科总任务作 了很大的修订和补充，规定临床药学任务“ 开展以合理用药为核心的临床药学工作， 参与临床疾病诊断治疗，提供药学技术服务 ，提高医疗质量”。 暂行规定第八章，第十六及第十七条规定逐 步建立临床药师体制，并规定了临床药师七 大主要职责 第六章调剂管理中心，提出了大窗口 ，柜台式发药及单剂量作业等新的工作内容 医院等级评审.各中心卫生厅医政管理的抓 手。 评审是手段，目的是提高. 标准定位：跳起来摘到桃子 二级医院评审标准概况 根据二级医院现状及工作任务 五项指标进行调研 二级医院评审标准在评分标准上进一步细化 增加了药品供应管理 药品调剂管理的权重 淡化了制剂管理要 淡化硬件，导向学科建设， 二级综合医院三类指标评审标准（评分指标） 评审项目 分值 三级标准 二级标准 组织及制度 1 2 临床药学 4 3 用药安全监控 2 2 合理用药 8 8 药品供应管理 7 8 药品调剂管理 7 9 制剂管理 4 1 药事咨询 2 2 药剂管理检查方式 看文件资料记录档案 1.药事管理组织、药品不良反应监测小组成立文件 2.各有关规章制度和各岗位操作规程, 是否完善并对相关工作人员进行抽考 各有关有会议记录如 每年至少召开四次会议； ? 查人员毕业证书、职称证书复印件。 职工继续教育学习记录； 药剂管理检查方式 看文件资料 ADR报告情况（报告以省中心收到为准）上年 度二甲以上上年度10份，二乙以上5份，或2005年应 在此基础上有明显增加 药物安全性因果关系分析； 对药物安全性管理提出建议 ; 抗菌药物占药品消耗的比例： 二甲在28%以下 , 二乙在30%以下。 每年至少出四期“药讯”促其合理用药 ? 现场检查及看文件资料 门诊处方无药物配伍禁忌和相互作用，无超剂 量大处方 抗菌药物、辅助用药应用合理。(查处方、病历) 不合理用药处方进行登记及提出更改意见 执行药品进货、验收制度1）抽查5家经销企 业的一证一照、委托书、身份证复印件 2.)查5种进口药品的进品许可证、通关证或 检验报告单。 现场检查及看文件资料 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品、放射性药品必须按国家有关规定进 行管理并监督使用。 1）库房、药房和备药科室贮药柜等设施。　　　 2）麻醉药品空安瓿、贴剂回收登记应 包括（回收日期、空安瓿名称、批号、 实发数、回收数、销毁记录、双签名）； 现场检查及看文件资料 3)麻醉药品残余量处置登记应包括（日期、姓名、药名及规格、用法用量、残余液处置、执行人、核对人） 4)麻醉药品使用登记应符合FSDA文件规定要求。 麻醉药品使用登记(日期,姓名,性别,年龄,住 址或住院号,诊断及主要病情,药品名及规格, 数量,用法用量,处方医师,配方药师,核对人. 5）抽查10张麻醉处方、10张精神药品处方。 (注意处方用