综合医院老年患者康复护理.ppt

* Bed rest is one of the common concomitants of hospital stays, and it has its hazards, as shown here. Among the things that bed rest can do is contribute to deconditioning, with loss of muscle mass. It can also cause orthostatic blood pressure changes. First, what happens when somebody assumes a horizontal posture is that over a period of days they lose plasma volume from increased urinary output. There is also a contribution of sympathetic nervous system deconditioning, which results in a less vigorous baroreceptor reflex. Overall, these orthostatic blood pressure changes can become apparent in days, but they may take weeks to resolve. Bed rest can also contribute to the formation of pressure ulcers, can cause or exacerbate constipation, can cause osteoporosis, and may contribute to cases of nosocomial pneumonia. It’s a good idea to keep all this in mind when your write activity orders for your hospitalized patients. * * /living-with-copd/breathing-exercises.html * Diaphragmatic Breathing * * Sue : 坐位、坐姿 助行器的选择 助行器高度调节和行走训练 × √ 20°-30° 20°-30° 步行训练 伸髋和伸膝肌力训练 下床、床旁行走 站立平衡和行走训练 步行训练 耐力 上下楼梯 注意事项：防滑鞋、慢速、步幅小 进食 老人吞咽特点 原发性吞咽障碍，相关组织结构退变 继发性吞咽障碍，脑梗死、帕金森病、多发性硬化、痴呆、颈椎病、头颈部肿瘤等 进食 危害 误咽 胃液逆流 坠积性肺炎发生 进食 体位（卧床老人） 吞咽障碍：仰卧30°，颈前倾 功能改善：仰卧60°，颈前屈 一侧麻痹：半侧卧，健侧在下 进食 食物形态 柔软，密度及性状均一 有适当粘度，不易松散 不易粘在粘膜上 通过口腔咽部容易变形 进食 喂送食物 用较小的长勺，一口量送入，对于感觉较差者在送入的同时用勺压舌根，刺激吞咽动作 注意清空咽部残留食物（空吞咽、点头咽、侧咽） 康复护理中的基本技术（ADL） 自我料理 进食 梳洗 穿衣 洗澡 如厕 平衡功能、耐力训练 Tinetti ME, Baker DI, Garrett PA et al. Yale FICSIT: Risk factor abatement strategy for fall prevention. J Am Geriatr Soc 1993;41:315-20 预防深静脉血栓形成 慢性阻塞性肺病（COPD） 呼吸训练（缩唇呼吸） 慢性阻塞性肺病（COPD） 呼吸方式（节能/放松）、 控制焦虑 慢性阻塞性肺病（COPD） 咳痰方式 慢性阻塞性肺病（COPD） 有氧运动+缩唇呼吸 抗骨质疏松 良姿位 负重行走 平衡和协调运动 肌力训练 有氧运动 × √ √ × 平衡协调性训练 Kressig RW, Wolf SL. Exploring guidelines for the application of T’ai Chi to patients with stroke. Neurology Report 2001;25:50-54 抗阻肌力训练 运动训练方式 提高心肺功能训练—有氧运动 散步 踏功率车 老年人的功能评定 ADL评定量表 步行能力评定（Timed “Get up and Go” test） Berg平衡功能评定表 简易精神状态评定表 (MMSE） 老人抑郁评定表 T