编码查找.ppt

三、编码的查找方法 编码的查找方法 第一步，确定疾病的主导词； 第二步，在第三卷索引中查找编码； 第三步，在第一卷中核对编码。 （一）主导词的选择 1、主导词：索引中的黑体字。 主导词选择正确与否决定是否能顺利查出编码 2、主导词及修饰词的排列方法 总排列原则：按汉语拼音-英文字母的顺序 3、主导词的选择方法 （1）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的 临床表现担任，常常被置于诊断术语 的尾部。 例如：日光性皮炎 慢性会厌炎 胆囊扩张 子宫直肠瘘 （2）疾病的病因常常可以作为主导词。 细菌、病毒虽然是病因，但不能作为 主导词，此时还要以临床表现为主导 词。 ? 　例如：结核性脑膜炎 梅毒性心肌炎 风湿性心脏病　细菌性肺炎 病毒性肝炎 多数情况下，以临床表现作为主导词查找编码更方便。 如：酒精性肝炎，查到酒精肝 K70.9 酒精性脂肪肝 K70.0 酒精性肝炎 K70.1 酒精性肝纤维化 K70.2 酒精性肝硬变 K70.3 酒精性肝衰竭 K70.4 ??（3）以人名地名命名的疾病（或综合 征），可以直接查找。 例如： 克山病 阿尔卑斯山病 马方综合征 里特病 （4）“ 综合征”可以作为主导词，但其下 的修饰词不含有人名和地名。 　例如：成人呼吸窘迫综合征 胫前综合征 胸出口综合征 综合征：也称症候群，它是由几种特定的症状和体症结合在一起所形成的一个组合性名称 （5） 以“病”结尾的诊断，首先要按全名 称查（去除明显的修饰词），如果 查不到，可以将“病”作为主导词。 例如：角化病 甲状旁腺病 结肠病 滑膜病 周围神经病 （“周围”是明显的修饰词）　 　 　　 心肌病： 主导词为“心肌病”，编码为I42.9 临床上常见的心肌病伴有心肌功能障碍 主导词为“病”， 编码为I51.5 是心肌的变性疾病，很少叫心肌病 此类，分析两个编码的区别，再参考实际病案。 （6）对于某些诊断，需从其术语以外考虑 主导词。如，寄生虫病可以查“侵染” 等。 钩虫病 “侵染” 先天性无子宫 “缺失” （7）第十五章 妊娠、分娩和产褥期是对 其并发症的分类，从时间上可分为 三个阶段，妊娠阶段的并发症主要 以“妊娠”为主导词，分娩阶段的并 发症主要以“分娩”为主导词，产后 阶段的并发症主要以“产褥期”为主 导词。 例如：产褥期脑出血 “产褥期”出血， 脑 ? （8）损伤如果指出了类型，如：脱位，撕 裂，就要以损伤的类型作为主导词。 如果指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等 具有开放性的损伤，要以“伤口”为 主导词，没有指出任何类型的以“损 伤”为主导词。 例如：眼损伤 头部枪伤“伤口” （9）部位一般都不能做主导词，但是当部 位这个词作为被修饰词时，可以作为 主导词。 例如 ： 鸡胸 马蹄形肾 内翻髋