老年常见急症处置.ppt

老年常见急症的处置 心血管疾病：心绞痛 、 心肌梗塞 、 心力衰竭 脑血管疾病：脑梗塞 、脑出血 意外摔伤： 骨折 、 软组织损伤 晕厥 中暑 煤气中毒 心绞痛 心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血、缺氧引起的临床综合征。 发作诱因： 活动增加：如爬坡、上楼、提重物、迎风行走、排便。 情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。 寒冷刺激、饱餐。 心绞痛 常见临床特点： 发作时面色苍白，心前区压榨性疼痛（闷、弊、压榨感），向颈、左肩、上腹部或左前臂放射，持续3~5分钟，一般不超过15分钟，常伴心律失常、心率减慢或增快。 心绞痛 临床特点：老年人疼痛部位与性质常不典型，可仅有胸部隐痛、弊气、也可表现为上腹部疼痛或胃痛。 老年人多合并器官病变，心绞痛症状容易被掩盖，需密切观察。 消除诱发因素，舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸可在几分钟内迅速缓解。 心绞痛家庭急救措施 就地休息：发病后采取卧位或半卧位休息，避免情绪激动，不要随意搬动患者，以减少心肌氧耗。 吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。 药物治疗：血压正常或偏高者推荐使用硝酸甘油。方法是硝酸甘油1片含在舌下，融化吸收，不要喝水。服药后若3~5分钟不缓解，可连续服药3次。若患者血压偏低，可舌下含化麝香保心丸2片或速效救心丸10~15粒。 休息片刻，疼痛症状缓解后立即送医院检查。 若无药物，可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸） 心肌梗塞 心肌梗塞是指冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌持久严重缺血而致心肌坏死。 发作诱因：饱餐、激动、生气、饮酒。 临床表现：疼痛为最早出现症状，表现为心前区压榨感、紧缩感，持续时间超过30分钟，舌下含化硝酸甘油不缓解。多无明显诱因，常在安静时发生。 胃肠道症状：老年人可无明显胸痛，而表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。 心肌梗塞 先兆： 心绞痛发作频繁，发作规律发生改变。 胸痛程度加重，持续时间延长。 不明原因呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。 稍微活动出现心累、气紧并伴胸闷、胸痛症状。 反复心慌、气急、脉律不整。 感冒或胃肠道症状 其他：牙部不适、背痛、左肩部酸痛。 心肌梗塞家庭急救措施 紧急急救八字方针：静卧、吸氧、服药、 呼救。 原地卧床休息，采用卧位或半卧位，避免 情绪紧张，停止任何体力活动。 吸氧。有条件者可予吸氧，并松开衣领，保持呼吸道通畅。 服药。方法同心绞痛用药。 呼救。迅速拨打急救电话。 稳定患者情绪，保持安定，迅速送往医院。 心力衰竭 原有高血压、冠心病、糖尿病等患者由于心室充盈或射血能力下降引起的临床综合征。此类患者若突然出现呼吸困难，气紧要考虑存在心力衰竭。 处理:半卧位休息，有条件者吸氧，两足下垂，保持安静，尽快送往医院救治。 脑卒中 脑卒中分为缺血性和出血性。缺血性脑卒中包括脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血。 先兆表现：头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语含糊不清、意识水平下降。 脑出血发病特点 发病急，死亡率高，致残率高，复发率高，病情轻重与出血部位、出血量有关。 主要表现为突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随即言语不清、跌倒、肢体瘫痪，重者出现大小便失禁，瞳孔改变，意识模糊，嗜睡甚至昏迷。 早期呼吸深而慢，病情变化可有呼吸不规则，脉搏缓慢或快而弱，血压升高；有的病人可出现高热。 脑梗塞发病特点 多起病缓慢，少数起病急。初期头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状。多在睡眠或安静状态下发生。 重者可表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍、失语、口角歪斜、流口水、跌倒、多无意识障碍。 发病时血压增高或正常，重者类似脑出血表现。 脑卒中家庭急救措施 注意识别急性脑血管疾病先兆表现和主要症状 昏迷患者置卧位，头偏向一侧，头抬高15°，防止呕吐物引起窒息，注意保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，取出假牙，松解衣领和腰带，这是昏迷患者最重要的自救措施。 绝对禁止随意搬动病人，密切观察病人，检测脉搏、血压、呼吸变化。 立即拨打急救电话，医生到来之前守在病人身边。 晕厥 晕厥是指脑部血流供应突然减少而引起的短暂意识不清。可产生头晕、眼花、甚至跌倒。意识丧失多不超过30秒，患者多能自行清醒。 晕厥 发病诱因： 最为常见的晕厥为血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为