耶尔森菌病课件.ppt

诊断 小肠结肠炎耶尔森菌病和伪结核病在临诊上不容易作出判断。 确诊要靠病原菌的分离鉴定，镜检。ELISA和荧光抗体也可进行本病诊断。 防制 做好环境卫生和消毒，加强卫生监督，定期消毒、灭鼠，避免饲料、饮水污染。 有失水者及时补液，以纠正水、电解质、酸碱紊乱。对病程较长，有并发症或呈暴发型者，应给予抗菌治疗。 本菌对所有氨基糖甙抗生素、多粘菌素、复方新诺明、四环素、呋喃唑酮和喹诺酮类等均敏感。 鼠疫 鼠疫是一种自然疫源性疾病 以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点 被WHO规定为国境检疫传染病 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。 病原 鼠疫耶尔森菌是短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。为革兰氏染色阴性。 鼠疫菌是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。 FI抗原：是鼠疫菌封套的一种糖蛋白，是鼠疫菌特异性和保护性抗原。在37℃培养时产生，有抗御吞噬作用。 V/W抗原：在鼠疫菌的细菌胞浆部分存在，该质粒决定鼠疫菌在吞噬细胞内的存活，并产生具有细胞毒性效应外膜蛋白。 鼠疫菌素：特异抗原之一，它可抑制血清I型伪结核菌的生长，可用于鼠疫的诊断。37℃具有纤维素元活化因子的作用，使纤维蛋白溶解。 鼠毒素：耶尔森菌族产生的外毒素，是一种可溶性蛋白质，只对鼠类有较强毒性。 内毒素：位于细胞壁，属类脂多糖蛋白质复合物，引起肝糖元和血糖下降，血氨和尿素增加。有很强的热原性，能引起发热、弥漫性血管内凝血和中毒性休克。 传染源 各种感染鼠疫菌的啮齿动物 鼠疫病人 主要传播途径： 动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。 人→空气飞沫→人，经呼吸道传播肺鼠疫 。 其他传播途经 剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染。 取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。 染疫动物随运输工具传播。 实验室感染。 人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性。 临床症状 腺鼠疫 肺鼠疫 败血症鼠疫 其他型鼠疫 诊断 鼠疫流行病学依据 鼠疫临床特征 鼠疫细菌学诊断 鼠疫血清学诊断 流行病学依据 患者在发病前10天内到过鼠疫疫区，接触过疫区的疫源动物或动物制品。 接触过鼠疫病人或有被疫区跳蚤叮咬的可能。 进入过鼠疫试验室或接触过鼠疫试验用品。 治疗 对各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选，其次是广谱抗菌素。 磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。 鼠疫流行 首次大流行发生于公元６世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。 第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。 第三次 19世纪末（1894年），流行持续到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约1200多万人。 世界鼠疫的流行趋势 1980-1999年的20年间，全世界后10年（1990-1999）鼠疫病例数是前10年（1980-1989）病例数的2.93倍，说明世界鼠疫疫情呈上升趋势。 进入21世纪鼠疫流行有增无减，第一年就有11个国家报告人间鼠疫。 中国鼠疫的流行趋势 1980-1999年的20年间，全国后10年（1990-1999）鼠疫病例数是前10年（1980-1989）鼠疫病例数的3.6倍，疫情呈明显上升趋势。 中国鼠疫自然疫源地名称 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 天山山地灰旱獭-长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地 准噶尔盆地大沙鼠鼠疫自然疫源地 培养鼠防专业人员，提高专业素质，培养实践能力和应急处理能力。 实验室检测人员，血清学检测。 鼠疫疫情应急小分队：处理突发疫情。 通过监测，系统地收集和分析动物间鼠疫和人间鼠疫的有关信息，对于尽早发现疫情，掌握疫情动态，及时采取措施，控制疫情发展都起到至关重要的作用。 疫情报告是国家各级政府卫生行政部门和疾控部门获取疫情信息的极其重要的手段之一，也是早期发现疫情，及时判定处理疫情的重要依据。 保护易感者 预防接种：目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1~2个月以皮上划痕法进行预防接种。 预防性投药：磺胺制剂。 “三报三不”制度 三报，即发现自毙鼠和其他染疫动物要报告，发现疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要