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职业病危害案例与处理 浙江省卫生监督所 汪严华 电话：0571Email:wsjd_wyh@zjwst.gov.cn 二00六年 中国.企业社会责任国际论坛 2006年2月22日在北京召开 主题:全球责任.共创和谐 “2005年最具责任感企业”颁奖 劳动与社会保障部:企业社会责任是构建和谐社会的要求,遵守法律是履行企业社会责任的第一步, 上海宝钢集团:获奖理由是关爱职工的安全与健康. 2006年4月28日在北京,第五届2005年度中国最受尊敬企业颁奖 2006浙商社会责任奖:行业领先、纳税与就业、环境友好、社会公益活动、劳资关系，促进社会和谐。人本精神、尊重人权、关爱生命，为员工和消费者提供良好服务。 2005年全国职业病发病情况 ２００５年全国２５个省、自治区、直辖市共报告职业病５２４７例，其中，报告新增尘肺病例３３８０例，占报告职业病例数的６４．４２％；职业性肿瘤１３例，占０．２５％；急性中毒４９４例，占９．４％；慢性中毒５６５例，占１０．７６％；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业病、其它职业病等）７９５例，占１５．１５％ 尘肺病病死率９．７０％ 急性中毒病死率９．９２％。 2001-2005年全省新发职业病 案例一、苯中毒 2002年2月26日，温州市某鞋材加工厂工人陈某（20岁，湖南人）开始从事鞋底清洗工作。 6月6日出现鼻出血、牙龈出血症状，即回老家休养。因症状不断加剧。 7月14日前往医院治疗，入院后7小时后抢救无效死亡。 医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而致死。 经温州市职业病诊断小组诊断，陈某系职业性苯中毒死亡。 中毒原因分析 原料使用：使用的清洗液中含有40%的纯苯（剧毒） 作业环境：该厂无有效的通风排毒设施，车间生产环境苯浓度超过国家职业卫生标准达29.6倍。 危害告知：劳动合同中没有对从事有毒有害作业岗位职业危害的告知内容。 案例二、正已烷中毒 2000年7月，广东省东莞市清溪镇的台资制鞋企业（安加鞋厂） 27名打工妹正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降） 案例三、1、2二氯乙烷中毒 2003年台州某制鞋企业，二名工人工作4个月后，出现头痛、恶心、呕吐、四肢无力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性脑病、脑水肿”，经治疗无效死亡。 鞋用胶粘剂的现状 2004年对全省127种胶粘剂检查、检验结果： 苯超标率 15.74% 甲苯、二甲苯超标率22.05% 1、2二氯乙烷超标率2.36% 二氯甲烷超标率2.36% 无中文警示说明的产品：46% 案例四：二甲基甲酰胺中毒 嘉兴某制革企业工人，男，18岁， 2003年7月2日进厂，干法生产线，从事涂头作业。 2003年12月11日，出现乏力、恶心、呕吐等症状，皮肤和巩膜黄染，但未就诊，继续工作；12月13日清晨因症状加重不能继续工作（上夜班），请假离厂，但仍未就诊；12月15日出现意识异常；12月16日被家属送某综合性医院就诊，以病毒性肝炎收入院； 12月17日上午，吐咖啡色液体，意识不清，诊断为中毒性肝病。12月24日夜死亡。 死亡诊断“中毒性肝病”并发“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、弥漫性血管内凝血”。 二甲基甲酰胺 理化性质：无色、淡的胺味的液体。相对密度0.9445(25℃)。沸点152.8℃。蒸气密度2.51。 接触机会：主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纤维的溶剂,亦用于有机合成、染料、制药、石油提炼和树脂等工业。 侵入途径：可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。 健康影响： 皮肤：污染皮肤可致轻、重不等的灼伤,皮肤起皱,肤色发白,伴有灼痛感,严重者可使皮肤胀肿,剧烈灼痛。 眼：污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血; 严重者可引起角膜坏死。 胃肠道症状：患者常有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适及便秘等,少数病例有中上腹痛。 肝脏：急性中毒时肝脏损害常较为突出,患者有明显乏力,右上腹胀痛,不适,出现黄疸,肝脏逐渐肿大,有压痛,常规肝功能检查示异常,其中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重,经治疗可逐步减轻,数周内病情可完全恢复。严重急性中毒:表现为重症中毒性肝病,职业性中毒为少见,接触高浓度,尤其是皮肤污染严重,未及时彻底洗清者,应警惕发生严重中毒。特殊危险者:原患有各种原因的肝脏疾病者,对DMF较为敏感。 中毒原因分析 作业环境：该厂无有效的通风排毒设施，车间岗位DMF浓度为102.52 mg/m3 ，远远超过国家职业卫生标准限值。手工操作直接接触，无有防护措施，经皮肤吸收。 健康体检不落实：劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。 个人防护：不到位，个人敏感性较高等因素有关。 案例五：矽肺 2004年5月6日晚，中央电视台“焦点访谈”栏目播出温州市龙湾区