颈部血管超声诊断.ppt

颈部动脉超声诊断 颈部动脉检查方法 体位：仰卧,头转向检查的对侧,充分暴露检查的颈部。 探头：频率7-12MHz。 扫描：从颈根部开始探测颈总动脉近心端然后将探头沿血管走行向头侧移动，依次纵切扫描颈总动脉，跨过分叉处分别探测颈内及颈外动脉；探头向外侧动，扫查椎动脉颈段。再用横切作连续移行扫查。 观察：动脉走行、血管内膜、管壁变化，管腔内有无斑块狭窄闭塞等形态异常。尤其是颈总动脉分叉处、颈内动脉的起始段。 测量：各动脉的内径、中内膜厚度、血流速度等等。 颈部动脉解剖 颈部动脉发自主动脉弓，右侧从主动脉弓发出一条头臂干即无名动脉，向头端走行约在胸锁关节后方分为右锁骨下动脉和右颈总动脉。左锁骨下动脉及左颈总动脉自主动脉弓分出后各自单独走行。颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内及颈外动脉，该分叉处管径稍扩大又称壶腹部。 锁骨下动脉的第一分支为椎动脉，从第6或第5至第1颈椎横突孔穿行而上。 颈内动脉 颈外动脉 第6颈椎横突 锁骨下动脉 颈总动脉 椎动脉 颈内动脉 右颈总动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 无名动脉 （头臂干） 椎动脉 右锁骨下动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 主动脉弓 胸廓内动脉（乳内动脉） 左颈总动脉 分支同右侧 左锁骨下动脉 分支同右侧  颈部动脉解剖 正常颈部动脉识别 ●颈内外动脉鉴别　 颈内动脉 颈外动脉　　 分叉处位置　 后外 前内 管径　　 　 稍宽　　　　　稍窄　　　　　 频谱特征　　　低阻　　　　 高阻 ●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外动脉之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱 正常人颈动脉二维图像为横断面管腔呈圆形，随心动周期而搏动，纵断扫差时，动脉管壁呈两条平行光带，管壁由内膜、中膜和外膜三层所组成。 正常颈总动脉内中膜厚度≤1.0mm；分叉处≤1.2mm。 正常颈部动脉声像图 颈动脉内径正常值 年龄（岁） 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 X±SD(mm) X±SD(mm) X±SD(mm) 20－40 6.6±0.4 5.4±0.5 4.3±0.4 41—50 6.7±0.5 5.6±0.5 4.6±0.5 51—60 6.9±0.5 5.4±0.6 4.4±0.6 61以上 7.5±0.9 6.0±0.8 4.7±0.4 正常颈部动脉声像图 正常人颈动脉彩色血流呈搏动性层流显示，管腔中央色彩明亮，靠近管壁色彩较暗。颈总动脉分叉处可见色彩混叠，因为分叉处血流轻度紊乱所致。 椎动脉在椎体横突之间显示节段搏动性血流带，色彩均匀。 正常颈部动脉声像图 颈总动脉血流频谱 正常颈总动脉血 流频谱曲线形态呈三 峰，收缩期有两个峰， 双峰之间有切迹，第 一峰高尖，舒张早期 增速形成第三峰，舒 张期全程有持续低速 血流，其流速介于颈 内、外动脉之间。 颈内动脉血流频谱 颈内动脉供应大脑血流，循环阻力小，显示中等阻力型血流频谱曲线，收缩期血流速上升较慢，下降支呈斜坡状，频带较宽，舒张期血流呈坡状下降，频带充填。 颈外动脉血流频谱 颈外动脉供应头面部血流，循环阻力大，显示为高阻力型血流频谱曲线，收缩期血流迅速达高峰，上升陡直，舒张期下降也快，呈尖峰状。频带较颈内动脉窄。 颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值 血管名 PSV(cm/s) EDV (cm/s) RI 颈总动脉 91.3±20.7 27.1±6.4 0.7±0.05 颈内动脉 67.6±14.3 27.3±6.4 0.59±0.06 颈外动脉 70.9±16.1 18.1±5.1 0