理学第9章内分泌.ppt

(二)、肾上腺髓质激素的生物学作用 髓质与交感神经系统组成交感-肾上腺髓质系统，或称交感-肾上腺系统，所以，髓质激素的作用与交感神经紧密联系。 在紧急情况下，通过交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应，称之为应急反应（emergency reaction）。 应急与应激反应：两者概念不同，但实际上，引起应急反应的各种刺激，也是引起应激反应的刺激，当机体受到应激刺激时，同时引起应急反应与应激反应，两者相辅相成，共同维持机体的适应能力。 ＊肾上腺髓质激素在应急反应中的作用：1、提高中枢神经系统兴奋性和灵敏性2、使呼吸加深加快3、强心、皮肤和内脏血管收缩，心、脑和骨骼肌血管扩张，全身血液重新分布。4、促进糖原分解、升高血糖。 第五节　肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌 (一)皮质激素的种类、运输和灭活　 1. 种类 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。 　　 这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。 　 2. 运输　 皮质醇分泌入血后，与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合，其中以与CBG结合为主。 　　醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少，主要以游离状态存在和运输。 　　性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。 3. 灭活 　　肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。 (二)糖皮质激素的生理作用 →血糖浓度↑ 1. *对物质代谢的作用 (1)糖： 促进肝糖异生 抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用↓） 糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。 糖皮质激素分泌过多血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。 (2)蛋白质： 促进肝外组织(特别肌肉) 蛋白质分解，抑制蛋白质合成。 　　皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，创口愈合延缓等现象 。 (3)脂肪： 促进脂肪的分解，有利于糖异生，过多时脂肪重新分布出现向心性肥胖。 皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布→“向心性肥胖”(Cushing综合征)。 2.对水盐代谢： 弱的贮钠排钾作用；有利水的排出。 3.对其他组织器官的作用 (1)血细胞： 能增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。 通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环→中性粒细胞↑。 能抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡→淋巴细胞↓(可用来治疗白血病)。 通过增加嗜酸性粒细胞的破坏→嗜酸性粒细胞↓。 (2)循环系统： *糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的紧张性和维持血压。 (3)神经系统： 糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性的作用。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。　　 (4)消化系统 糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。 4.*应激反应中的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时: 导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强产生一系列的适应性和耐受性的反应称为应激反应称为应激反应(stress reaction)； 糖皮质激素在应激反应中的主要作用： ①减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生； ②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应。 ③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长反馈 — 下 丘 脑 — 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 1.CRH的作用 当机体受到有害刺激，下丘脑分泌的CRH经垂体门脉运输，分别作用于腺垂体促进ACTH的合成与分泌。 — 短反馈 ？ (三)糖皮质激素的分泌