肿瘤发生与诊治1.ppt

ks5u精品课件 分子靶向药物的范畴 ①信号传导抑制剂 ②肿瘤血管生成抑制剂 ③单克隆抗体 ④基因治疗 ⑤抗肿瘤疫苗 ks5u精品课件 分子靶向药物分类 1.小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂： 吉非替尼（Gefitinib）、厄罗替尼（Erlotinib）等。 ⒉ 抗EGFR的单抗：西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）、Matuzumab(EMD 72000)。 ⒊ 抗Her-2的单抗：曲妥珠单抗（Trastuzumab）。 ⒋ Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂：伊马替尼（Imatinib）、尼洛替尼（Nilotinib）、达沙替尼（Dasatinib）。 ⒌ 抗血管内皮生长因子受体（VEGFR）的单抗：贝伐单抗（Bevacizumab） ks5u精品课件 分子靶向药物分类 ⒍ 抗CD20的单抗：利妥昔单抗(Rituximab)。 ⒎ IGFR-1激酶抑制剂：NVP-AEW541。 ⒏ mTOR激酶抑制剂：Temsirolimus(CCI-779)、Everolimus(RAD-001)。 ⒐ 泛素-蛋白酶体抑制剂：硼替佐米（Bortezomib）。 10. 多靶点抑制剂：舒尼替尼（Sunitini）、索拉非尼（Sorafinib）、拉帕替尼（Lapatinib）、范德他尼(Vandetanib)等。 ks5u精品课件 肿瘤的治疗 肿瘤急症的治疗 ks5u精品课件 肿瘤的急症治疗 常见的肿瘤急症有： 上腔静脉综合征 高钙血症 脊髓压迫症 恶性心包积液和心包填塞 ks5u精品课件 上腔静脉综合征 上腔静脉综合征主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的一组症候群。 临床表现 呼吸困难、面颈浮肿、躯干和上肢水肿、胸痛、咳嗽、咳 痰、颈静脉怒张、声嘶、头晕、意识障碍等。 治疗 放疗和/或化疗 应用激素、利尿剂、抗凝剂减轻局部的炎症、水肿，防止 血栓形成。 ks5u精品课件 高钙血症 血清钙浓度＞2.75μmol/L 称为高钙血症。 常见于肺癌、乳腺癌和骨髓瘤等，并伴有溶骨性病变。 临床表现 神经肌肉 乏力、肌无力、嗜睡、意识模糊、癫痫发作、昏迷 消化道 恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、溃疡等 心血管 心动过缓、心律失常、心跳骤停、猝死 泌尿系 多尿、尿路结石、肾功能不全 ks5u精品课件 高钙血症 治疗 降低血钙 水化、利尿和应用降钙素及抑制骨破坏 的药物 病因治疗 根据原发癌的特点和分期，过去治疗史 及病人一般情况来决定治疗方案。 ks5u精品课件 脊髓压迫症 脊髓压迫大多发生于已确诊为癌症的病人 原因： 肿瘤累及脊椎椎体造成椎体变形或压缩； 椎管内肿瘤侵犯； 脊椎广泛受累造成脊髓梗塞、髓内转移 ks5u精品课件 临床表现 背痛 中央背部疼痛，随体位改变而加剧，常呈神经根 痛，向一侧或双侧躯干放射。 运动障碍 一侧或双侧下肢软弱或乏力 截瘫。 感觉异常 压迫水平以下的感觉异常：麻木、刺痛等。 括约肌功能障碍 便秘、尿潴留、大小便失禁等。 脊髓压迫症 ks5u精品课件 脊髓压迫症 治疗 早期诊断、早期治疗 放疗、手术、手术+放疗、化疗等治疗 方案 根据病人一般情况来决定治疗方案。 ks5u精品课件 恶性心包积液和心包填塞 肿瘤浸润、转移至心包，心包内积液增多 ，严重时并发心包填塞。 临床表现 心包积液 心前区、肋骨下、上腹部疼痛、呼吸困难、咳嗽、胸痛、端坐呼吸、虚弱等。查体发现心脏扩大、心音变钝、心尖搏动消失。 ks5u精品课件 恶性心包积液和心包填塞 心包填塞 颈静脉充盈、怒张，心音低钝、心界扩大、血压下降、脉压小，吸气时动脉压呈异常下降（奇脉）、肝肿大等。 治疗 全身治疗 针对病因治疗 局部治疗 治疗主要方法：心包穿刺、置管引 流术、注入化疗药物 ks5u精品课件 谢谢！ * * * ks5u精品课件 结肠癌 ks5u精品课件 肿瘤的诊断 肿瘤的诊断从整体上来说是一个多学科的综合诊断 定性、定位、定量 ks5u精品课件 恶性肿瘤国际分期--TNM分期 T——原发肿瘤(Tumo