肿瘤病人营养治疗.pptx

肿瘤病人的营养治疗广州医学院附属肿瘤医院肿瘤营养不良现状1肿瘤病人营养不良的原因和影响2肿瘤营养治疗的争议与统一3如何对肿瘤病人实施营养治疗4内 容肿瘤患者营养不良发生率高恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%～80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-212. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–103. Argils JM．Eur J Oncol Nurs，2005，9(Suppl 2)：S39-S50营养不良对肿瘤患者的影响患者的行为能力存活率限制对治疗的耐受能力营养不良影响伤口愈合不良切口感染率增加术后肠功能恢复延迟住院时间延长与癌症患者营养不良有关并发症发生率和死亡率增加对治疗的耐受力下降对化疗的反应性下降入院和长时间住院的风险也更高在临床上[ 10] 　Andrey HJN, Norman AR, Oates J, et al. Why do patients withweight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies [ J ] Eur J Cancer, 1998, 34(4) 5032509.[ 11 ] 　McMahon K, Decker G, Ottery FD. Integrating, p roactive nutritional assessment in clinical p ractices to p revent comp lications and cost[ J ]. Semin Oncol, 1998, 25: 20227.[ 12 ] 　Ravasco P,Monteiro2Grillo I,Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life[ J ]. Support Care Cancer, 2004, 12: 2462252.营养不良患者预后较差13个国家，近2.5万人，1990年—2006年Prognostic impact of malnutrition. Malnutrition affects morbidity by impaired wound healing and immune system with increased rate of infectious and non-infectious complication rate and a general impairment of convalescence. The increased morbidity results in increased mortality, duration and intensity of treatment, and length of hospital stay. It is obvious that these consequences of malnutrition result in increased treatment costs.Kristina Norman, et al. Clinical Nutrition. 2008, 27(1) : 5-15肿瘤营养不良的发生机制肿 瘤恶心 疼痛抑郁味觉改变细胞因子肿瘤产物厌 食代谢改变摄入减少营养不良恶病质吴国豪 实用临床营养学 2006 肿瘤病人蛋白质的代谢特点首先其次最后内源性氮的丢失首先发生在骨骼肌部分内脏蛋白的耗竭总体蛋白质更新率增加肌肉蛋白质合成和分解率增加，以分解率增加更明显肿瘤病人脂肪的代谢特点?-6 和花生四烯酸也是肿生长所必须的，所以建议减少?-6 的比例，增加 ?-3 的比例肿瘤病人碳水化合物的代谢特点肿瘤病人需要营养治疗吗？营养治疗会不会使肿瘤受益？？？营养治疗对肿瘤宿主☆提供能量☆增强体质☆改善宿主的免疫功能对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展是否给予营养治疗，对肿瘤细胞没有太大的影响外源营养基质不足，肿瘤仍能从体内不断获取所需营养物质支持对肿瘤患者进行