居民健康档案(课件).pptx

居民健康档案;授课内容;第一节 建立居民档案的意义;一、居民健康档案的含义;为什么会有如此众多的档案定义呢？;现行含义 中华人民共和国档案行业标准《档案工作基本术语》对档案的定义表述是：“国家机构，社会组织或个人在社会活动中直接形成的有价值的各种形式的历史记录。” 　　档案的必威体育精装版定义是：“档案是组织或个人在以往的社会实践活动中直接形成的清晰的、确定的、具有完整记录作用的固化信息。”;个人档案;居民健康档案;居民健康档案与病史记录的区别;二、建立居民健康档案的意义;（一）有利于掌握居民的基本情况和健康状况;（二）有利于开展全科医疗服务;（三）有利于解决居民主要健康问题提供依据;（四）有利于为全科医疗教学和科研提供信息资料;（五）有利于为评价基层社区卫生服务质量和技术水平提供依据;（六）有利于为司法工作提供依据;第二节 居民档案的基本内容;一、个体健康档案;记录方式;POMR记录的内容;二、家庭健康档案;三、社区健康档案;第三节 居民健康档案的管理;一、健康档案建立过程中的管理;全社区普遍建档注意的问题;（一）健康档案建立过程中应遵循的原则;（二）建立过程中的管理措施;二、健康档案归档过程中的管理;三、健康档案使用过程中的管理;（一）健康档案的存放与查找;（二）健康档案的合理使用;（三）健康档案在教学和科研中的使用;第四节 计算机在档案管理中的作用;（一）计算机化健康档案系统的优点;（二）计算机化健康档案在使用中 存在的问题;城乡居民健康档案管理服务规范;一、服务对象 ;二、服务内容 ;（一）居民健康档案的内容(1);4.其他医疗卫生服务记录 其他接诊记录、会诊记录等。 5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。 ;（二）居民健康档案的建立(1);3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。 农村地区可以家庭为单位集中存放保管。 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。 ;（三）居民健康档案的使用(1);（三）居民健康档案的使用(2);确定建档对象流程图 ;;四、服务要求 ;（三）统一为居民健康档案进行编码 采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。 同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 ;（四）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 （五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。;（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用计算机管理健康档案。 （七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。 ;考核指标 ;附件;个人基本信息表;谢谢