脂代谢检验课件.ppt

引起动脉粥样硬化的脂蛋白 CM 颗粒大，一般不致AS, 但易诱发胰腺炎 LDL 相对较小, 是首要的致AS性脂蛋白 VLDL 升高已被确认为CHD的危险因子。 IDL 具有致AS作用 LP（a) As的独立危险因子。 动脉粥样硬化 第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定 常规测定项目： TC、TG、 HDL-C、LDL-C 分析前的准备： 受试者的准备 标本采集 合格的试剂 校准物的选用 检测方法选择 是否空腹 采血体位 血液浓缩 抗凝剂 标本处理 存储条件 TC升高：Ⅱb型、Ⅲ型 空腹血清 清澈 （TG正常） （TG升高） 测定TC TC正常:血脂正常 TC升高：Ⅱa 混浊 上层有“奶油”层 （CM升高） 下层清澈：Ⅰ型 下层混浊：Ⅴ型 均匀混浊 （VLDL升高） TC正常：Ⅳ型 测定TC 4℃过夜 （VLDL↑） （VLDL正常） 一、血清（浆）静置试验 空腹血清 清 澈 混 浊 TG TC增高 Ⅱa TC 血脂正常 均匀混浊 奶油层 TC正常 TC增高 下层混浊 下层清澈 一、血清（浆）静置试验 二、血清（浆）总胆固醇测定 ★ COD-PAP法 CHE COD POD 胆固醇酯 + H2O 胆固醇 ＋ 游离脂肪酸 胆固醇 ＋ O2 △4-胆甾烯酮＋H2O2 2H2O2＋4-AAP＋酚 醌亚胺（红色化合物）＋4H2O 方法学评价 简便,快速,无腐蚀性,高，好，宽 Ch水解不全，CHE活性受影响，易受干扰 常规方法 三、血清（浆）三酰甘油测定 检测方法 同位素稀释-质谱法 化学法 ★酶法（GPO-PAP） ＊磷酸甘油氧化酶法 乳酸脱氢酶法 甘油氧化酶法 化 学 法 1.抽提 2.皂化 3.氧化 4.显色 变色酸显色法 乙酰丙酮显色法 1、磷酸甘油氧化酶法 GPO-PAP LPL 三酰甘油 + H2O 甘油 ＋ 3-脂肪酸 甘油 ＋ ATP 3-磷酸甘油＋ADP 3-磷酸甘油＋O2+2H2O 磷酸二羟丙酮+2H2O2 H2O2＋4-AAP＋4-氯酚 苯醌亚胺＋2H2O+HCL GK, Mg2+ POD GPO 第一节 概述 血脂： TG PL FC CE FFA TC 血浆脂蛋白： 血脂 + 载脂蛋白 CM、VLDL、LDL、HDL CM、βLp、前βLp、αLp apoB100 20~25% 含胆固醇及其酯最多，40~50% 1.006~1.063 LDL 最多，约50% 5~10% 最少, 1% 蛋白质 脂类 apo AⅠ、 AⅡ apoB100、CⅠ、CⅡ CⅢ、 E apoB48、E AⅠ、AⅡ AⅣ、CⅠ CⅡ、CⅢ 载脂蛋白组成 含脂类50% 含TG 50~70% 含TG最多， 80~90% 组 成 1.063~1.210 0.95~1.006 ＜0.95 密度 HDL VLDL CM ApoA ApoB ApoC ApoD ApoE 分 类 载体 、运输 联系 、配体 激活 功能 合成部位 肝 小肠 受 体 LDL受体 残粒受体 清道夫受体 乳 糜 微 粒 CM TG（外源） ApoB48 转运外源性 TG 功能：转运TG 合成部位：小肠 VLDL LDL ApoB100 功能：转运TG、TC 识别LDL受体 合成部位：肝、小肠 TG （内源性） TC HDL 高密度脂蛋白 TC ApoAⅠ 逆向转运 胆固醇到肝 功能：HDL的主 要结构蛋白LCAT的激活剂 合成部位：肝、小肠 脂蛋白受体 糖蛋白 调节细胞外脂蛋白的水平 LDL受体 残粒受体 清道夫受体 运送 及 清除 LDL受体：识别ApoB100（ApoE ）对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用 识别ApoE，清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒 巨噬细胞表面,介导修饰LDL从血液循环中清除 HDL代谢：胆固醇逆转运(RCT) VLDL-IDL-LDL代谢：由肝合成 VLDL, 释放入血后转变为IDL和LDL, 并被肝或其它器官代谢的过程 CM代谢：饮食摄入的胆固醇和TG 在小肠中合成CM及其代谢过程 外源性代谢 内源性代谢 LP代谢 高脂血症: TC 或/和 TG 高脂蛋白血症 : CM、VLDL、LDL、HDL 高 脂 血 症 的 分 类 临 床 表 型 是 否 继 发 其 他 基 因 分