国家级精品课程-四川大学华西口腔学院-03-颌面部影像检查方法及正常表现和骨折（见习）.ppt

图3-2-12 Le Fort Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折伴左侧颧弓骨折 男性，21岁。头面部外伤40天。检查：面部畸形，张口度：2cm。有复视和后牙早接触。前牙开、反。CT横断面上颌下部(A)、中部(B)、眼眶中部(C)、眼眶底部(D)示：右侧上颌骨自鼻底向外后达翼突见骨折线。另见鼻根部向两侧眼眶底，经上颌骨至翼突，左侧向外达眼眶外侧壁见多发性骨折。同时伴有左侧颧弓骨折。 左侧中颅窝底(蝶骨大翼)骨折 男性，33岁。头面部外伤后11天，左眼失明。CT冠状面示：左侧蝶骨大翼骨折，伴轻度错位，蝶窦内有积液。 谢谢 正常及病理组织核磁共振信号表现 脂肪 肌肉 骨 骨髓 腮腺 颌下腺 淋巴结 血管 关节盘 T1WI 高 中等 低 高 略高 中等 中等 低 低 T2WI 高 中等 低 高 略高 中等 中等 低 低 钙化 水肿 囊变 肿瘤 T1WI 低 较低 中等 较低 T2WI 低 高 高 较高 TRA SAG COR 头颈部MRI-T1WI 鼻窦 包括全副鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦） 上颌窦 蝶窦 筛窦 额窦 左上颌窦囊肿 右上颌窦炎 副鼻窦炎症 鼻咽部 鼻咽旁间隙围以脂肪组织，T1加权像为高信号 鼻咽部黏膜呈规则线条状信号 高信号脂肪间隙将深部各解剖结构分开 咽隐窝 颞下颌关节MRI(关节脱位) SAG COR 超声检查 超声检查 用于医学的超声频率为2.5--10MHz，探头频率越高，通透性能越小，信噪比越高，口腔颌面部位置表浅，一般用7.5--10MHz 无回声、低回声、强回声 正常涎腺呈中等均匀密集光点回声 主要应用范围： 涎腺疾病 其它软组织肿瘤 彩色多普勒血流显像 介入超声 *颌骨骨折* 下颌骨骨折 ——颏部骨折 单发时一般无明显移位 多发时，由于降颌肌群不平衡牵拉，双水平支内下移位 牙弓变窄，可伴髁突骨折 单侧颏孔区骨折，长骨折段主要受双侧降颌肌群牵引向内下移位，短骨折段主要受升颌肌群牵引向内上移位 双侧颏孔区骨折，双后段向上，前段向下。 下颌骨骨折 ——颏孔区骨折 多发生于下颌骨体部第三磨牙区 骨折线位于一侧下颌角时，骨折线均有肌肉附着一般不移位 若骨折线位置偏前，可表现为颏孔区骨折的移位 下颌骨骨折 ——下颌角部骨折 下颌骨骨折 ——髁状突骨折 髁状突骨折：下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后缘以上任何部位的骨折 根据骨折线的位置不同分为：低位型、中位型和高位型，但移位方向基本相同 折断的髁状突由于翼外肌的牵拉多向前内移位 伴前脱位型多为颈部骨折，游离髁状突可脱位至关节结节下方或前上方 图3-1-1 双侧下颌骨髁突骨折 男性，28岁。颏部外伤2天。CT冠状面骨窗示：双侧髁突颈部骨折，向内、下方向移位。 图3-1-2 双侧下颌骨髁突骨折 男性，41岁。颌面部外伤后8天，张口受限，咬合紊乱，前牙开。CT冠状面(A)示：右侧下颌骨髁突颈部骨折，伴轻度内移。左下颌骨髁突区有多条骨折线存在，移位不甚明显。 CT横断面(B)示：左侧下颌髁突骨折线呈前后走向(髁突矢状骨折)。 图3-1-3 双侧下颌骨颏孔区骨折 男性，44岁。面部外伤后1天，张口受限。CT横断面(A)和三维成像(B)示：双侧下颌骨颏孔区骨折。右侧下颌骨骨折的近段向后移位，远段向前移位。 图3-1-5 右侧下颌骨颏部、左侧下颌骨下颌支和冠突骨折 女性，37岁。下颌骨外伤1月余，张口受限。下颌曲面体层摄影示：右侧下颌骨颏部粉碎性骨折，左侧下颌骨下颌支及冠突骨折，无移位。 图3-1-6 右下颌角和颏部骨折 男性，30岁。面部外伤后1天。下颌曲面体层摄影示：右下颌角和颏部骨折，无明显移位。 图3-1-8 下颌骨正中部和左侧髁突骨折 女性，22岁。面部外伤1天,颏部着地，张口受限。下颌曲面体层摄影(A)和下颌骨后前位(B)示：下颌骨正中联合部和左侧下颌骨髁突骨折，前者无移位，后者向前下移位。 图3-1-9 下颌骨正中部和右侧髁突骨折 女性，47岁。外伤后张口受限。CT横断面(A：下颌体水平；B：下颌髁突和冠突水平)示：下颌骨正中联合处骨折，左侧骨折段略向后移位。右侧下颌髁突骨折，骨折碎片向内移位。 图3-1-10 下颌骨正中联合处和双侧下颌骨髁突骨折 女性，51岁。下颌骨外伤后1月。CT冠状面示：下颌骨正中联合处骨折，无移位；双侧下颌骨髁突骨折，向内、下方向移位。 图3-1-11 右下颌体和右侧髁突骨折 男性，44岁。颌面部外伤，右耳流血伴昏迷，张口度：1．8cm。CT横