新生儿光照疗法护理体会.doc

新生儿光照疗法护理体会 　　【摘要】目的探讨新生儿蓝光治疗时的护理方法，为临床护理工作提供一些经验。方法对60例进行光照疗法的新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果60例新生儿均顺利出院，无并发症的发生。结论做好家属的心理工作，根据新生儿的特点，采取相应的护理方法，使家属和新生儿的依从性提高，新生儿哭闹减少，提高治疗效果，减少新生儿蓝光治疗的次数，提高治愈率，缩短住院时间。 【关键词】护理；光照疗法；新生儿黄疸 新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤[1]。新生儿黄疸足月新生儿出生2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，持续7-10天消退，新生儿一般情况良好，为生理性黄疸，无需特殊处理。若黄疸出现在24h内，TSB102umol/l；足月儿TSB220.6umol/L，早产儿255umol/L；血清结合胆红素26umol/L；TSB每天上升85umol/L；或黄疸消退延迟，超过2-4周，多为病理性黄疽，需及时治疗。光照疗法（phototherapy，简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外[1]。副作用少，价格便宜，对新生儿损伤少，操作简单，但是在临床工作中，常常因为蓝光照射时新生儿哭闹不止，裸体使新生儿无安全感，佩戴眼罩不适应等原因，家属不能配合治疗，导致每天光疗时间不足，效果差，反复照射，延长了住院时间，甚至放弃治疗，导致了不良后果。2012年12月到2013年7月，笔者对60例在院治疗的新生儿高胆红素血症患儿，采取了相应的护理措施，家属的心理护理，新生儿光疗前进行洗澡，光疗时进行抚触，加强巡视，观察病情变化，并做好记录，光疗结束后的护理，家属和新生儿的依从性提高，新生儿顺利完成了蓝光治疗，经皮测胆红素下降至正常范围，缩短了住院时间。现将护理经验和体会总结如下。 1一般资料 我科2012年12月到2013年7月的足月新生儿，60例，男婴30例，女婴30例，出生2-4天，体重大于2.5kg小于4kg，经皮测黄疸指数为210-275mmol/l。遵医嘱给予蓝光治疗6-8小时/天，根据家属和新生儿的特点，采取相应的护理措施，家属对新生儿黄疸有充分认识，护士精心做好入箱前的准备工作，减少了新生儿哭闹，取得了家属的信任，依从性提高，焦虑程度明显减轻，能主动配合对新生儿进行蓝光治疗，治愈新生儿黄疸，无一例放弃治疗，无并发症的发生。顺利出院。 2护理 2.1家属的心理护理现在临床工作中，实行母婴同室，至少有6个家属密切关注着新生儿的变化，光疗时新生儿的哭闹容易引起家属的不安、烦躁，新生儿裸体孤单的躺在光疗箱内，初为人父人母的年轻人觉着新生儿可怜，心理脆弱，易受外界的干扰，放弃光疗，待再次入院时，新生儿黄疸加重或引起脑损伤，笔者向家属简单介绍黄疸的原因，预后，详细介绍蓝光治疗时新生儿会出现的现象如腹泻，大便颜色变黑绿色，哭闹，佩戴眼罩不适应，裸体无安全感等，使家属有心理准备，能正确对待新生儿蓝光治疗时所出现的问题，同时鼓励家属上网查询相关的知识，区分病理性黄疸和生理性黄疸，病理性黄疸必须治疗，不能等自行消退，严重者可引起智力损伤，家属的焦虑情绪明显减轻，依从性提高，能主动配合蓝光治疗。 2.2光疗前给予新生儿洗澡脱去衣服，洗澡是新生儿住院期间已经适应的一项操作，洗澡时新生儿放松，洗澡可以清洗掉新生儿的皮肤上脱落的表皮碎屑，同时检查皮肤有无损伤，洗澡后剪短手指甲，检查脐带有无出血，新生儿感觉舒适，洗澡后及时喂奶，补充水分，新生儿入眠后，放入蓝光箱内，此次新生儿睡眠时间较长，哭闹减少，依从性好，醒后按需哺乳。 2.3舒适的卧位首次放入蓝光箱时，新生儿采取侧卧位，双腿自然屈曲，膝盖部位能触到蓝光箱的边缘，伸腿时双脚能触到蓝光箱的底部为宜，新生儿有安全感，头部枕一块纯棉布的条形布，宽约5-7cm，1-2层厚，新生儿感觉舒服，光疗时新生儿出汗多，玻璃板光滑不吸水，棉布可以吸汗，呕吐时防止呕吐物流淌，保持玻璃板的透明度，方便更换，缩短了停止蓝光照射的时间。 2.4光疗时的抚触抚触能增加婴儿迷走神经紧张性，使其胃泌素和胰岛素分泌量增加，摄入奶量增加，同时抚触能减少婴儿焦虑及恐惧不安，减少哭闹，增加睡眠时间[2]，新生儿入箱后，护士或者母亲用双手抚摸新生儿的双手或脊柱，轻拍臀部，使新生儿有安全感，易使新生儿安静，入眠时间长，超过2小时，奶量增加，大小便次数最多，胆红素排泄增加。 2.5冷光源蓝光照射蓝光箱温度过高或太低也会使患儿感觉不舒服而烦躁哭闹，不利于患儿坚持蓝光治疗，所以除了定时监测患儿体温，多补充