溃疡性结肠炎V.S.克罗恩病.ppt

临床分型 * UC v.s. CD Ulcerative Colitis v.s. Crohns Disease 溃结和克罗恩同属炎症性肠病（inflammatory bowel diasease, IBD），都为原因未明的炎症性肠病。肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中有重要的作用。 共同点 病因与发病机制 一、环 境 因 素 二、遗 传 因 素 三、感 染 因 素 四、精 神 因 素 五、免 疫 因 素 UC病因和发病机制至今尚未明确，研究的热点集中在 环境、遗传、感染、及免疫几大因素及其相互作用上。 病变范围及分布特点 UC 1、病变范围： 大肠（多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及回肠末端） 2、分布特点： 连续性弥漫性分布 CD 1、病变范围： 口腔至肛门各段消化道均可受累多见于末段回肠和邻近结肠；只涉及小肠；只涉及结肠；口腔、食管、胃、十二指肠少见 2、分布特点： 节段性、跳跃式分布 病变范围及分布特点 UC 1、病变范围： 大肠（多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及回肠末端） 2、分布特点： 连续性弥漫性分布 隐窝脓肿融合破溃→小溃疡→融合成大片溃疡 可形成炎性息肉 溃疡愈合→瘢痕形成、黏膜肌层和肌层肥厚→结肠变形、缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄 少数发生癌变 CD 1、病变范围： 口腔至肛门各段消化道均可受累多见于末段回肠和邻近结肠；只涉及小肠；只涉及结肠；口腔、食管、胃、十二指肠少见 2、分布特点： 节段性、跳跃式分布 诊断和鉴别诊断 诊断和鉴别诊断 For comparison a x- ray of a normal colon is shown here. Peristaltic movements and haustrae are prominent. 实验室和其他检查 X-ray 检查 实验室和其他检查 These two picture are meant to outline, that besides inflammatory changes a considerable functional loss results. Here the colon presents as a rigid tube. Peristaltic movements are practically absent as is shown. Left picture: sigmoid colon. Right picture: transverse and ascending colon. 诊断和鉴别诊断 CD 大体形态上： 1节段性或跳跃性，非连续 2粘膜溃疡： （早期）鹅口疮样→溃疡增大、融合→纵形、裂隙溃疡将粘膜分割成鹅卵石样 累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄 诊断和鉴别诊断 Crohn病（回肠末端） 诊断和鉴别诊断 诊断和鉴别诊断 诊断和鉴别诊断 组织学 UC 黏膜反复破坏、修复→正常结构破坏 显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细胞化生） ·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应 基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞浆细胞、单核细胞的浸润，活动期有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。 组织学 UC 黏膜反复破坏、修复→正常结构破坏 显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细胞化生） ·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应 基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞浆细胞、单核细胞的浸润，活动期有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。 组织学 UC 黏膜反复破坏、修复→正常结构破坏 显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细胞化生） ·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应 基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞浆细胞、单核细胞的浸润，活动期有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。 组织学 CD 1非干酪性肉芽肿；类上皮细胞、多核巨细胞构成；可发生在肠壁各层和局部淋巴结 2裂隙溃疡呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至基层 3肠壁各层炎症，伴固有膜底部、黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎 组织学 CD 1非干酪性肉芽肿；类上皮细胞、多核巨细胞构成；可发生在肠壁各层和局部淋巴结 2裂隙溃疡呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至基层 3肠壁各层炎症，伴固有膜底部、黏膜下层淋巴细胞聚集、黏