便秘(刘晋).ppt

便 秘constipation;定义;病因;（1）直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成恐惧排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等 （2）局部病变导致排便无力；如大量腹水、膈膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等 （3）结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病、先天性巨结肠症。各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等 （4）腹腔或盘腔内肿瘤压迫：子宫肌瘤 （5）肠肌松弛排便无力：尿毒症、糖尿病、甲减 （6）药物副作用：吗啡、抗胆碱、CCB、镇静剂 ;发生机制;;便秘机制中的常见因素;急性便秘 患者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻 慢性便秘 多无特殊表现，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重 严重者排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛疼痛及下坠感，可因痣加重及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑 左下腹可触及乙状结肠 慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关;1、伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。 2、伴腹部包块者应注意结肠肿瘤、肠结核及Crohn病。 3、便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征 4、伴生活环境改变、精神紧张出现便秘，多为功能性便秘。 ;1、询问病人大便的性状、频度、排便量、排便是否费力，以确定是否便秘。询问便秘的起病与病程、持续或间歇发作、是否因精神紧张、工作压力诱发。并了解年龄、职业、生活习惯、食物是否含足量纤维有无偏食 2、询问是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹部、盆腔手术史 3、询问有无服用引起便秘的药物史，负吗啡、鸦片制剂、可待因、肠道吸收剂等 4、询问其他疾病情况，如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等