第32章 合成抗菌药.ppt

第32章人工合成抗菌药;抗生素和合成抗菌药;;第1节 喹诺酮类;喹诺酮类 (Quinolones);【抗菌作用】;需氧菌;【抗菌机制】;喹诺酮类抗菌机制示意图;;;【抗菌机制】;;【耐药机制】;【临床应用】;【不良反应】;【不良反应】;吡哌酸（pipemidic acid）;诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸）;氧氟沙星（ofloxacin，氟嗪酸）;左氧氟沙星（levofloxacin，利氧沙星）;依诺沙星(Enoxacin，氟啶酸）;培氟沙星（Pefloxacin，甲氟哌酸）;第三代喹诺酮类 抗菌谱最广，体外抑菌活性是喹诺酮类药物中最强（广谱、高效） 对G-菌作用强，对耐药金葡菌、表葡菌，铜绿假单胞菌，淋球菌及流感杆菌、结核杆菌抗菌作用良好，对多数厌氧菌无效 对氨基苷类、第三代头孢菌素耐药G+及G-菌仍敏感 ;洛美沙星（Lomefloxacin）;氟罗沙星（Fleroxacin，多氟沙星）;第三代喹诺酮类 对G+球菌，耐药金葡菌、表葡菌、肺炎链球菌抗菌活性增强，对耐药结核杆菌有效，对各种厌氧菌作用强于其他氟喹诺酮类 组织浓度高，半衰期长（17.6 h） 用于敏感菌、厌氧菌、支原体及衣原体感染，耐药结核病;曲伐沙星（trovafloxacin）;【药物相互作用】;第二节 磺 胺 类与甲氧苄啶类 ;临床评价 第一个用于人体的抗菌药 抑菌剂，耐药菌株增多，不良反应较多 对流脑、鼠疫等感染性疾病具有独特的疗效 可人工合成，价廉，性质稳定，使用方便 ——二线用药;分 类;用于肠道感染的磺胺药：口服吸收少 ;外用磺胺药 磺胺米隆：对多种G+和G-菌有抗菌作用，尤对铜绿假单胞菌作用较强，且不受脓液，坏死组织及对氨苯甲酸等影响，用于烧伤及大面积创伤 磺胺嘧啶银（SD-Ag）：对铜绿假单胞菌具有强大抗菌作用，并具收敛作用，既控制创面感染，又能促进创面干燥、结痂及早期愈合 磺胺醋酰钠：对眼科细菌感染及沙眼衣原体抗菌作用较强，用于沙眼、结膜炎、角膜炎等;【抗菌作用】;抗菌机制;二氢蝶啶 + L-谷氨酸 + PABA;;二氢蝶啶+;耐药机制;临床应用;不良反应;不良反应;磺胺嘧啶（sulfadiazine, SD）;磺胺甲噁唑（sulfamethoxazole，SMZ）;磺胺异噁唑（sulfafurazole）;柳氮磺吡啶（Sulfasalazine，SAPA）;磺胺嘧啶银（Sulfadiazine Silver，SD-Ag）;磺胺嘧啶锌（Sulfadiazine Zine，SD-Zn）;磺胺米隆（Mafenide SML，甲磺灭隆）;磺胺醋酰钠（Sulfacetamide Sodium）;二、甲氧苄啶（trimethoprim, TMP） ;甲氧苄啶;二氢蝶啶 + L-谷氨酸 + PABA;第3节 硝基咪唑类 ;甲硝唑（metronidazole, 灭滴灵）;第4节 硝基呋喃类;呋喃妥因（nitrofurantoin, 呋喃坦啶）;呋喃唑酮（furazolidone, 痢特灵）;The End