APN国内外发展简介_马艳.ppt

APN国内外发展简介 西京医院 马 艳 高级实践护士 注册护士 拥有深厚的专科知识 复杂的决策能力 扩展临床实务的能力 （国际护理协会） APN 教育准备应具备特征 培训应在高级层次 培训课程应通过评审机制并得到正式认可 应有认证、注册、登记和评审等正式制度 推荐的基本学历是研究生教育层次 （国际护理协会建议） 高级实践护士（APN）分类方法 健康状态 如造口护理、糖尿病护理、心脏护理、 癌症护理等 受照顾对象 如老人、儿童、慢性病患者等 工作地点 危重科、急诊科、新生儿科、骨科等 公共健康 学校、社区诊所、居家访视 高级实践护士（APN）的发展 高级实践护士（APN）的发展 高级实践护士（APN）申请的资格认证 美国护士认证中心要求申请人具备一定资格 必须是注册护士 是要有硕士学位或更高学历 是要在相关专科具备至少500小时有督导的临床实习经验 （申请NP考试）必须有认可的研究生毕业课程，课程内容包括高级健康评估、药物学、病理学、健康促进及疾病预防和鉴别性的诊断及疾病管理 我国专科护士准入及资格认证 广东、香港地区为代表的，将专科护士定位在本科以上学历的高级临床护理工作者 把专科护士定位在大专以上学历，在某一专业领域受过专业教育，具有实践经验，并被认定合格的注册护士 专科护士概念的内涵、外延相差很大国家也没有形成统一的培养和认证制度 临床教学基地的准入制度 临床教学是专科护士培养过程中决定培养质量的关键环节，临床教学基地的评审有其认证的原则和评审程序 培养专科护士临床师资要求 有效教学行为包括：护理能力、教学能力、研究能力 评价能力行为、沟通能力和个性特征 高级实践护士（APN）的发展因素 ☆ 护理工作性质的演变 护理工作性质发生了很大变化，专业护士的价值体现在其专业判断方面，而非单纯的程序操作 医疗的迅猛发展要求护士加强专业能力的培养，要求进步的护理人员在不同的专业领域进修，建立了APN的发展基础 高级实践护士（APN）的发展因素 ☆ 重视经济效益及关注医疗质量 患者出院后在社区需要稳定病情、强化健康行为，在康复期的支持和照顾方面，APN发挥了很大作用 有效的出院准备及出院后的延续照顾，能减少住院日和降低再次住院率，APN在此发挥了很大作用 香港新界西联网——屯门医院 职业治疗（OT） 物理治疗（PT） 模拟训练 高级实践护士（APN）的发展因素 患者专科化，特别是有慢性疾病的患者通过现代的高科技信息资源能够获取有关自己病情的信息，从而对医护人员所提供的信息有更进一步的要求 护理教育层次的提高 根据国际趋势期望基本的护理教育在本科层次，继续进修达到硕士、博士水平。护理教育水平的提高有利于APN的发展 高级实践护士（APN）作用 医院 APN一般具有专科的技能，主要是针对急性患者或急性期后的患者的照顾 在居家或社区 APN的护理服务的重点是康复护理或健康保健 实务是全面的，基于专家型知识、临床判断、高技术含量的照顾及精深的学问。仅仅能执行先进护理技术的护士，不能被称为APN 高级实践护士（APN） 能对受照顾者进行全面的健康评估 拥有专家型知识及技巧（研究生学历） 能诊断和处理个人、家庭及社区对存在或潜在的健康问题的复杂反应 能针对急性或慢性健康问题作临床决策，促进安康 （美国护士协会） * * （Advanced Practice Nurse，APN） 高级实践护士（APN） 高级麻醉护士（CRNA） 高级助产士 （CNM） 高级个案管理护士（CM） 高级全科护士 （NP） 高级专科护士 （CNS） 美 国 高级麻醉 护 士 高 级 助产士 高 级 专科护士 高 级 全科护士 高级个案 管理护士 最早出现 为APN奠定 基 础 1960年后 确立专业地位 1943 年 高级专科 护士雏形 50年代末 60年代初 面向社区 后期出现 90年代发展 香 港 高级专科护士 Clinical Nurse Specialist 高级全科护士 Nurse Practitioner APN发展比较成熟的 角色 始于1993年 20世纪80年代