关于打鼾得中医治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 其他治疗 1．通关散少许，吹鼻取嚏，可临时制止打鼾。 2．10％鹅不食草水煎液加入冰片少许，滴鼻，可用于鼻窍不通之打鼾。 3．鱼脑石10份，冰片1份研细面，取少许吹鼻，可通鼻窍止鼾。 4．持续正压呼吸治疗仪(CPAP)家庭内使用。 * * * * 预防与护理 1．注意生活起居，清淡饮食，戒除烟酒，忌食辛辣，适当减肥。 2．保持良好睡眠习惯，正确的睡眠姿势，不要蒙头睡觉，枕头不宜过高，睡觉时衬衣领不要过紧。 3．积极治疗原发病，适当进行体育锻炼，增强体质，避免过度疲劳。 4．发现病人打鼾时可及时唤醒或更换睡眠姿势，制止发作。 5．本病一般预后良好，但对年老、血压高、心肺功能不良者要加强监护，防止意外。 * * 需要休息一会儿吗？ 夜 惊 * * 夜 惊 夜惊为睡眠中的发作性骚动，喊叫，伴有心跳、呼吸加速、流汗，或强烈的恐惧、焦虑和窒息感，偶有幻觉，每次发作约10分钟，晨醒后一般无所记忆。 如发生在小儿者，属“夜啼”范畴，合并一处讨论。 本证发作时当时意识为朦胧状态，其内容往往反映过去恐惧的情感体验，次晨醒来不能回忆，多见于儿童，成人亦可发生，少数为癫痫病儿有类似情况。 * * 诊 断 依据患者的主诉或由其亲属、知情人发觉而代诉之情况为依据即可诊断。 其特定环境为夜间睡眠之中，突然发作，发作性骚动，喊叫惊呼，同时可伴心跳，息促，出汗或恐惧等，时间短， 如在小儿可发生夜啼。当时意识蒙胧，次日晨起不能记忆，其发惊之内容往往为过去之情感体验。 * * 鉴别诊断 1．梦惊（乃指因梦中情景之恐惧，由此惊骇而苏醒。）一是在梦中，二是多可记忆，与夜惊不同。 2．梦魇（因梦而惊魇，即梦中遇到可怕的事物而呻吟惊叫），但不若梦惊之惊叫、呼唤，魇后可以复睡，次晨醒来可并片断回忆，与夜惊不同。 3．癫痫，亦有夜间发作者，特点为发作性，以往有发作病史，发作时常有号叫．口吐涎沫、抽搐、角弓反张，两目上吊，仅阵发性发作，片刻即可恢复如常人，以往有病案可查。 4．心悸，夜惊时可伴有心悸，但为暂时性，因惊而悸，惊后悸止。心悸则不一定夜惊，清醒时亦可，以悸为主。 * * 西医认识 夜惊的主因是受惊，如睡前听紧张兴奋的故事，看紧张兴奋的电影及初次进入陌生环境等。 夜惊是一种意识蒙胧状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目起坐，躁动不安，面露恐怖表情，有时喊叫，内容与受惊的因素有关。一般持续l0余分钟，清醒后对夜惊发作完全遗忘，偶尔有片断回忆。部分患儿可伴发梦游（睡行）症。 夜惊偶可为癫痫的早期症状之一，因此要结合症状和脑电图检查加以区别。 * * 其治疗可应用溴化物、苯巴比妥；年龄大的可应用异丙嗪、氯丙嗪等治疗。 一般认为针刺、中医治疗有效。 夜惊发作大都在睡眠中的第一轮E期，脑电图呈现突然觉醒状态，诊断前需排除躯体疾患，治疗可用安定类。有报告应用丙咪嗪治疗有效。 * * 中医病因病机 夜惊一证，有虚有实， 实者 一、小儿稚阴稚阳之体，积生内热，或外邪侵袭，或五志过极，心火自甚，而致心经热盛，热扰心脑，神魂不宁而发； 二、素体痰盛，或积湿生痰，蕴而化火，痰火扰心，神机被扰，夜卧发惊； 三、肝郁不解，郁久化火或外受惊恐，气机逆乱，肝热扰魂，发为夜惊； 四、外伤头部，或气滞血瘀，瘀血阻窍，神明蒙昧，发为夜惊。 * * 虚者 一、小儿脑髓未充，或平素心虚气弱，胆气不足，心胆虚怯而夜惊； 二、久病、失血，或肝郁日久，化火伤阴，阴血不足，魂失所养而致夜卧不安而惊； 三、心肾不交，肾阴不足，心火偏亢而致心脑失养，神不得安； 四、心脾不足，气血两虚或久病阳气不足，神失所养，而致心脑不足，神机不壮，发为夜惊。 * * 总病机与总治则 其总的病机为阴阳失调，脏腑失和，心脑失常，神魂不宁而发夜惊。 总的治疗原则为调整阴阳，补虚泻实，安神止惊，健脑安魂。 * * 辨证论治 实证 (1)心火亢盛 证候：夜惊频发，或小儿夜啼，心烦口苦，夜寐不安，口渴饮冷，舌红苔黄，脉数。 治法：清心泄热宁神。 方药：泻心汤、导赤散、琥珀丹加减。 黄连3 灯心草3 蝉蜕6 朱砂粉0.1-0.5 (另冲) 生地10 胆南星6 天麻10 琥珀粉1.5 (另冲) 黄芩10 木通10 竹叶3 * * (2)痰火上扰 证候：夜睡而惊，惊而心悸，伴有头痛目眩，咯痰不爽，胸闷呕恶，舌红黄腻，脉滑数或弦滑。 治法：清热化痰。 方药：黄连温胆汤、礞石滚痰丸加减。