中医学基础 第七章 病因.ppt

第七章 病 因 目的要求： 1、了解中医病因的含义。 2、熟悉七情、痰饮、瘀血的致病特点。 3、掌握六淫的性质和致病特点。 一、病因概述 二、六淫 三、七情 四、痰饮瘀血 病因概述 一、定义： 病因——破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因就是病因。 二、中医对病因的认识 （一）正气与邪气 正气— 脏腑功能、抗病力 邪气— 各种致病因素。 （二）正邪斗争决定疾病发生 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” （三）正邪在疾病中地位 （四）以果为因 三、病因的分类 外感：六淫、疫疬 内伤：七情、饮食、房事 其他：虫兽伤、创伤、劳逸 继发病因：痰饮、瘀血 四、探求病因的方法 辨证求因 第一节 外感病因 一、六 淫 六淫——风寒暑湿燥火六种外感病邪。（六邪） 六气 致病条件： 太过（包括时未至而气先至） 不及（包括时己至而气未至） 急变（暴冷、热） 正气不足 六淫致病的共同特点： 1、外感性：肌表、口鼻侵犯 2、季节性：夏季多暑病 3、环境性：居住、工作环境 4、相兼性：既可单独致病，又可两种以上同时致病。风热感冒 5、转化性 寒←→热，湿←→热 内生五邪（脏腑功能失调）： 内风、内寒、内湿、内燥、内火 （一）风 邪 致病特点 ： 1、风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位 汗出、恶风、头痛、身背项疼。 2、风性善行而数变 善行—部位游走不定 风痹 数变—发病急 变化无常 风疹 3、风性主动 动摇不定：眩晕、抽搐 肢体运动异常：四肢抽搐、角弓反张、两眼上翻 4、风为百病之长 风为其他外邪致病的先导，易兼诸邪： 风寒、热、湿、火、燥，暑风 （二）寒邪 致病特点 ： 1、寒为阴邪，易伤阳气，表现寒象 寒伤肌表：恶寒 寒邪直中脾胃： 畏寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐清水，下利清谷，小便清长 冬——寒 2、寒性凝滞、阻滞气血，主痛 3、寒性收引 腠理、经脉、筋脉收缩拘急 寒邪引起疼痛特点： 局部冷痛，得温痛减，遇冷加重 寒伤肌表： 恶寒发热，无汗，周身疼痛。 寒在筋肉经络： 筋脉拘急，冷厥不仁。 寒邪直中肠胃： 脘腹疼痛，得温痛减，遇冷加重。 4、寒性清澈 排泄物、分泌物清澈稀薄 （三）湿邪 致病特点 ： 1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 “湿胜则阳微” 湿困脾阳，湿困脾胃，气机升降失常 胸脘腹痞闷，小便短涩，大便不爽，水肿，泄泻 2、湿性重浊： 重：头重身困，关节沉重 湿痹 浊：分泌物、排泄物秽浊不清 3、湿性粘滞 1）分泌物、排泄物粘滞不爽： 性质：大便溏泄，小便混浊，赤白带下，下痢粘液脓垢，疮疡疱疹破溃流脓淌水 排泄：大便粘滞不爽，小便滞涩不畅 2）病程缠绵难愈 病程长，缠绵难愈（如风湿病） 4、湿性趋下，易袭阴位 （四）火（热） 温为火之渐，火为热之极 致病特点： 1火为阳邪，其性炎上，易扰心神 （1）表现阳热之象：高热、烦渴、汗出、脉数 （2）侵犯人体上部： 发热，烦躁，面红目赤，舌红苔黄，尿赤，或咽喉红肿，疮疡红肿热痛，口舌糜烂，牙龈肿痛，目赤涩痛。 （3）易扰心神 心烦失眠（轻），神昏谵语（重） 2、易耗气伤津： 口干喜冷饮，舌干少津，小便短少，大便秘结，气虚，疲倦乏力。 3、易生风动血： 动风：四肢抽搐、角弓反张 迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，发斑 4、易致阳性肿疡 疮痈局部红肿热痛 痤疮 （五）暑邪 致病特点 ： 1、暑为阳邪，其性炎热： 高热，口渴，汗多，脉洪大，苔干 上犯头目，扰及心神—— 头昏目眩，心烦不宁，甚则卒然昏倒，不省人事 2、暑性升散，耗气伤津： 多汗，口渴喜饮，小便短赤，气短乏力 3、暑多挟湿： 四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽 常见暑证—暑邪所致 1、伤暑： 身热，汗多，心烦，口渴喜饮，气少，倦怠乏力，脉虚数。 2、中暑： 轻者头晕，胸闷，恶心。重者突然昏倒，不省人事，或见面垢喘喝，冷汗不止，手足厥冷，脉虚大。 3、暑湿证： 身热不扬，午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黄，苔黄腻，脉濡。 身热不扬— 初扪不觉很热，扪之稍久则觉灼手。 （六）燥邪 致病特点 1、燥性干涩，易伤津液： 口唇鼻干燥，皮肤干枯皱裂， 毛发不荣，大便干结。 2、燥易伤肺： 干咳少痰或痰粘难咯，痰中带血 二、疠气 又称瘟疫、疫气、疫疠、病气等 是一类具有强烈传染性和