乳腺良性疾病.ppt

乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺其他瘤样病变 乳腺感染性病变 乳腺增生症 X 线表现 腺体样密度增高之片状影，无肿块 少数纤维囊性乳腺病可显示薄壁囊肿 如为较大充液囊肿，可显示为致密肿块，边缘清楚 硬化性腺病也可为致密影，有时可见散在钙化灶 乳腺增生症 X 线表现 腺体样密度增高之片状影，无肿块 少数纤维囊性乳腺病可显示薄壁囊肿 如为较大充液囊肿，可显示为致密肿块，边缘清楚 硬化性腺病也可为致密影，有时可见散在钙化灶 囊性增生病 最常见，非炎症性、非肿瘤性病变，多见于中年女性。 包括囊肿、导管上皮增生、乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样化生等多种组分，它们之间有依存关系，但不一定同时存在。 囊性增生病 X线表现 一般为双侧发病，表现为多发的大小不等的肿物，部分边缘清晰光滑， 部分边缘与腺体重叠显示欠清，密度较淡，与腺体密度近似。 双乳囊性增生 双乳囊性增生 乳腺囊肿 乳腺囊肿 硬化性腺病 乳腺良性肿瘤 常见 纤维腺瘤 乳头状瘤 脂肪瘤 错构瘤 少见 囊性淋巴管瘤 表皮样囊肿 乳腺纤维腺瘤 最常见的乳腺良性肿瘤 由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。肿瘤外形膨隆，白色、质韧。 多见于40岁以下妇女 临床表现为质硬、可活动肿物，多见于较年轻患者。 肿物大小及伴发的触痛随激素水平（周期性）变化。 乳腺纤维腺瘤——X线表现 圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑、锐利。 部分可见钙化，形态多样，常见粗颗粒状钙化，多见于中年妇女 25岁以下患者，乳腺呈致密型，故X 线不易显示，需结合临床 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 多发性纤维腺瘤 巨大纤维腺瘤 青春期巨大纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤伴钙化 乳腺纤维腺瘤伴钙化 乳腺纤维腺瘤伴钙化 乳腺纤维腺瘤(透明样变) 乳腺纤维腺瘤——MRI表现 表现不一，与肿瘤的成分结构有关。 平扫T1加权上表现为低信号或等信号，轮廓边界清晰，圆形或卵圆形，大小不一。 根据病变内细胞、纤维成分及水的含量不同，在T2加权上表现为不同信号强度：纤维成分含量高，信号强度低；细胞及水分含量含量高，信号强度高。 钙化区无信号。 乳腺纤维腺瘤——MRI表现 用Gd-DTPA行动态增强扫描时表现各异，可以早期或后期强化，也可以不强化。 细胞及水分含量多，则强化明显； 胶原纤维成分多者，可以有强化，但不明显； 透明样变性或钙化成分多者，可以无强化。 约有64%的纤维腺瘤内有胶原纤维形成的分隔，呈中、低信号。 乳头状瘤 发生于乳晕区大导管良性肿瘤 乳腺导管上皮增生突入导管内并呈乳头样生长 主要临床症状为乳头溢液。多见于经产妇 乳头状瘤 影像学检查的目的是确定有无导管内病变及其位置和范围。 乳腺X线摄影常无阳性发现； 乳腺导管造影是乳头溢液患者最准确、最有效的检查方法。 乳头状瘤——X线表现 导管内乳头状瘤多较小，密度较淡，平片常无阳性发现；肿瘤较大时平片可见肿物，表现为圆形或卵圆形肿块，边界清楚或不清，有时可出现边缘毛刺，常位于乳晕下区。 可有单一导管扩张； 可出现钙化，粗糙、弧线样、多形性成簇的圆形、点状和无定形钙化，钙化可单独出现或位于肿块内，常位于乳晕下区。 乳头状瘤——乳腺导管造影表现 乳腺导管造影是最准确、最有效的检查方法，表现为： 乳导管突然中断，呈杯口状充盈缺损； 管腔内充盈缺损； 导管壁不规则（无蒂乳头状瘤）； 导管明显扩张、变形，管壁光滑整齐。 乳头状瘤——MRI表现 平扫TI加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。T2WI显示扩张导管内液体呈高信号。 增强后T1WI表现各不相同，纤维成分多、硬化性的乳头状瘤无明显强化；细胞成分多、非硬化性的乳头状瘤可有明显强化。 用重透加权像可获得MR乳导管成像，是扩张积液的导管显影。 乳头状瘤——超声表现 可表现正常； 可表现为导管扩张伴导管内病变； 可表现为复合性囊性肿块，或实性均匀低回声肿块。 乳头状瘤 乳头状瘤 右乳导管内乳头状瘤 乳头状瘤 乳头状瘤 乳头状瘤 右乳导管内乳头状瘤 乳腺脂肪瘤 易发生于脂肪丰富的大乳腺内,常见于绝经后或中年妇女。 临床无明显症状，可触及肿块，质地柔软。 常发生于单侧乳腺，发生于双侧者占3%。 肿瘤边界清晰，由成熟的脂肪细胞组成，周围有纤细的包膜。 乳腺脂肪瘤——X线表现 境界清楚圆形或卵圆形透亮影，周围围以纤细而致密的包膜； 肿块较大，常在4cm以上； 可见肿块对周围组织的占位效应。 CT对脂肪瘤可作出定性诊断，它表现为较大的低密度肿物，CT值在-70~-100Hu之间。 乳腺脂肪瘤——MRI表现 脂肪瘤在MRI上的T1、T2加权像因含脂肪组织，故呈现为一致性的高信号表现，肿瘤周围有时可见