刘渡舟医案一.doc

刘渡舟医案一 目　　录 小青龙汤 4 一、咳喘(慢性支气管炎) 4 二、百日咳 4 三、肺胀(肺炎) 5 四、胸痹(冠心病) 5 五、悬饮(胸膜炎、胸腔积泊) 6 六、汗出 7 七、呕吐(幽门不全性梗阻) 8 八、遗尿 8 九、痛痹(类风湿性关节炎) 9 十、泄泻 9 十一、闭经 10 刘渡舟《伤寒名医验案精选》 12 桂枝汤 12 桂枝加葛根汤 22 一、项背拘急 22 二、痢疾 22 三、落枕 23 四、斜颈(痉挛性斜颈) 24 五、痉证(僵人综合征) 24 六、面肌颤动(周围型面神经麻痹) 25 七、睑废(重症睑下垂) 26 八、风隐疹(荨麻疹) 26 桂枝加厚朴杏子汤 27 一、喘息 27 二、咳喘(感冒并发肺炎) 28 三、奔豚 28 桂枝加附子汤 29 二、汗出畏寒 29 三、大汗亡阳 30 四、房后伤风 30 五、鼻衄 31 六、乳漏 31 七、寒疝 32 八、疹出不透 32 桂枝去芍药加附子汤 33 一、胸闷 33 二、胸满痛 34 三、伤寒阴结 34 桂枝新加汤 35 一、阳虚感冒 35 二、头身剧痛 36 三、阴阳易 36 四、便秘 37 五、妊娠恶阻 37 六、产后高热 38 麻黄汤 38 一、伤寒表实 38 二、咳喘 39 三、水肿(急性肾炎) 39 四、风隐疹(荨麻疹) 40 五、寒闭失音 40 六、呃逆 41 七、急性黄疽 42 八、癃闭 42 九、遗尿 43 十、痛经(膜样痛经) 44 十一、难产 44 十二、暴发赤眼(急性结膜炎) 45 葛根汤 45 一、偏头痛 45 二、口眼歪斜 46 三、痉病 47 四、口噤(咀嚼肌痉挛症) 48 六、胃脘痛(慢性胃炎) 48 七、气喘 49 八、腰腿痛(坐骨神经痛) 49 五、眩晕 50 九、失音 50 十、小儿腹泻 51 十一、小儿遗尿 51 十二、座疮 52 葛根加半夏汤 52 一、感冒呕吐 52 二、胃痛(十二指肠球部溃疡) 53 三、泄泻 53 大青龙汤 54 一、伤寒烦躁： 54 二、夏季伤寒 54 三、春温(流行性脑脊髓膜炎) 55 四、溢饮 55 五、崩漏 56 六、产后浮肿 57  小青龙汤 一、咳喘(慢性支气管炎) 刘渡舟医案： 柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则D吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦．寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14克白芍9克 甘草10克。服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。(《刘渡舟临证验案精选》1996：18—19) 按语：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降所致。与小青龙汤证机相符，服本方则使寒邪饮去，肺气通畅而咳喘自平。 二、百日咳 陈玉铭医案： 林某某，女，7岁。剧烈阵咳，数十声连续不绝，咳至面色青紫，腰背弯曲，涕泪俱下，须吐出粘痰方告平息。过一二小时，咳声复起，如此反复发作，一昼夜二三十次，绵延月余，累服地霉素等无效。脸有浮肿，食欲不振，严重时咳嗽则吐，舌白喉干，脉紧而滑。因拟小青龙扬与之：麻黄1．5克，桂枝3．4克 细辛1．5克 半夏3克 五味子2克，百部3克。守方不变，共服7剂痊愈按语，痰饮内停之喘咳，其辨证眼目是咳至吐出粘痰方息，面有浮肿，舌白脉紧而滑等，故与小青龙汤温化之，投之神效。 三、肺胀(肺炎) 熊曼琪医案： 张某某，女，26岁，1986年9月22日诊。患者八天前郊游归来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。次日发热38．5℃，伴咳嗽、气促、头痛，即到当地医院诊治。血常规；白细胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透现有下肺炎。肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。来诊时发热38．8℃，头痛，神疲乏力，咳嗽转频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌谈、苔心微黄，脉浮滑略数。予小青龙加石膏汤： 炙麻黄、甘草、干姜、桂枝备6克，细辛5克，石膏(打碎先煎半小时)45克，五味子l0克，法半夏、杏仁、芍药各12克，苡仁15克。 服一剂，热减，咳喘皆减，胸部仍觉闷病，连服三剂，热退神爽，咳喘已平，胸病亦消，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，续进3剂，诸证若失，唯纳食欠佳。胸透双肺野清，有下肺炎病灶影完全消散；白细胞6，800／立方毫米，中性68％，淋巴z6％。予陈夏六君丸调理善后，病去人安。(新中医l 989；(4＞：按语：本案感受外邪，胸闷咳喘，痰多质稀，脉浮滑数内饮，兼有郁热，故用小青龙加石膏法取效。 四、