前列地尔注射液在呼吸科的应用.ppt

曼新妥的特点 曼新妥的药理作用 曼新妥的临床应用 曼新妥的特点 曼新妥结构示意图 前列地尔的开发历史 前列地尔剂型演变 脂 微 球 药物的包封率 脂微球与红细胞体积比: 曼新妥剂型优势 （一）靶 向 性 （二）安 全 性 （三）持 续 性 （四）高 效 性 剂型优势(一)——靶向特性 剂型优势(一)靶向特性——正常血管示意图 剂型优势（一）靶向特性——靶向聚集的机理 剂型优势（一）靶向特性——动物实验 剂型优势（二）——安全性 1、前列地尔是人体自身分泌的一种生理活性物质。 2、动物急性中毒实验： 静注给予犬最大药物容量（50ml/kg）未见急性中毒反应。 剂型优势（二）安全性——Meta分析 剂型优势（三） ——持续性 剂型优势（四）——高效性 曼新妥的药理作用 药理作用概括 曼新妥治疗ARDS和ALI的机理 专 著 “Lipo-PGE1可改善ARDS患者的氧合，提高肺顺应性，并减少呼吸机依赖。” ——摘自《急性呼吸窘迫综合征》 人民卫生出版社 主编：毛宝龄，钱桂生，陈正堂 临床验证 临床验证时间：1998年—2002年，共4年时间。 临床验证医院：上海第二军医大学附属长征医院、上海第二医科大学附属仁济医院、 浙江大学医学院附属第二医院。 基础实验医院：中日友好医院（动物实验）。 使用前列地尔注射液例数：131例，其中，ARDS：76例；ALI：55例。 文章发表：《中华结核和呼吸杂志》、《中华创伤杂志》、《中华急诊医学杂志》、 《中国急救医学》。 临床验证结论 “Lipo-PGE1对创伤后ARDS有较好疗效，可提高生存率、改善愈后、缩短患者住ICU时间。” ——施小燕,沈惠云,等.脂微球—前列腺素E1治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效评价. 中华创伤杂志, 2002,18(10):589-591. “Lipo-PGE1可降低ARDS患者肺血管阻力，改善患者的右心室功能，提高患者的氧输送及氧利用，降低死亡率。” ——李文放,陈杰,等.前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能的影响.中国急救 医学,2002,22(3):153. “Lipo-PGE1对急性肺挫伤有较好疗效, 能明显促进肺部修复, 提高肺组织氧合能力, 改善预后, 缩短病人住ICU时间, 减少病人医疗费用支出。” ——施小燕,洪远,等.74 例急性肺挫伤患者的临床研究.中华急诊医学杂志, 2002,11(15): 334-336. 前列地尔治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效评价 目 的：观察静脉应用前列地尔脂微球载体制剂对创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 患者血流动力学、动脉血气、氧合状况的影响,评价其治疗效果。 方 法：选取严重多发伤合并ARDS患者64例,随机分为对照组(31例)和治疗组(33例)。 对照组：给予机械通气、外控呼气末正压通气(PEEP),以及抗炎对症治疗； 治疗组：在对照组治疗的基础上，加用前列地尔脂微球注射液3ng/kg/min, 持续2h停止,每天2次,连用7～10d。 评价指标：从生存率、血流动力学变化、动脉血氧分压(PaO2)恢复、呼吸机通气时间、 患者住ICU治疗时间等方面进行比较。 治疗ARDS的总体疗效(1) 治疗ARDS的总体疗效(2) ARDS患者的血流动力学改善 动脉氧分压、氧合指数及血氧饱和度变化 结 论 1、前列地尔组生存率显著高于对照组(P0.05),其呼吸机通气时间、患者住ICU时间 显著低于对照组(P0.001),PaO2、氧分压/吸氧分数(PaO2/FiO2)恢复时间较对照 组早(P0.01,P0.05)。 2、前列地尔脂微球载体制剂能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,增加心排量和氧输 送水平。　 本试验提示：前列地尔脂微球载体制剂对创伤后ARDS有较好疗效,可提高生存率、 改善预后、缩短患者住ICU时间、减少医疗费用支出。 前列地尔治疗急性肺损伤的疗效 目 的：观察静脉应用前列地尔脂微球载体制剂治疗急性肺挫伤的疗效。 方 法：将严重多发性创伤合并肺挫伤病人(ISS≥20)74例,随机分为前列地尔治疗组 (38例)和常规治疗组（对照组）(36例)。两组患