古代补汤详解.doc

序古医方得人乃传，非人勿言，故扁鹊仓公，皆称禁方，不轻授人，诚重之也。后汉张机著伤寒杂病论，始立众方，公之天下，故建安以前苦于无方，元丰而后，虽有局方，漫无指归，不可为法。今博集金匮、千金、外台诸书，及王好古、李杲、刘完素、朱震亨、张从政、薛已诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无己，近代则吴琨、李中梓、柯琴、汪昂诸家，于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精、语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显，名之曰删补名医方论，以昭示来兹云。独参汤 治元气大虚，昏厥，脉微欲绝，及妇人崩产，脱血，血晕。　　【组成】人参　分两随人随证　须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。　　【集注】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之，一物而系一人之死生者，当大其服而独用之。故先哲于气几息血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑少少以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重力不专，人何赖以得生乎。如古方霹雳散大补丸，皆用一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶。　　【按】若病兼别因，则又当随机应变，于独参汤中或加熟附补阳而回厥逆，或加生地凉阴而止吐衄，或加黄耆固表之汗，或加当归救血之脱或加姜汁以除呕吐，或加童便以止阴烦，或加茯苓令水化津生，治消渴泄泻，或加黄连折火逆冲上，治襟口毒痢，是乃相得相须以有成，亦何害其为独哉。如薛已治中风，加人参两许于三生饮中，以驾驭其邪，此真善用独参者矣。 参附汤 治阴阳气血暴脱等证。　　【组成】人参　附子　水煎服。　　【注】先身而生谓之先天，后身而生谓之后天，先天之气在肾，是父母之所赋，后天之气在脾，是水谷之所化，先天之气为气之体，体主附，故子在胞中赖母息以养生气，则神藏而机静，后天之气为气之用，用主动，故育形之后资水谷以奉生身，则神发而运动，天人合德二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息，先天之气得后天之气，始化化而不穷也，若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣，饮食不节则伤脾，脾伤则后天气虚矣，补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也，二藏虚微之甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也，若表虚自汗，以附子易黄耆，名【人参黄耆汤】，补气兼止汗，失血阴亡，以附子易生地，名【人参地黄汤】，固气兼救阴，寒湿厥汗，以人参易白朮，名【朮附汤】，除湿兼温里，阳虚厥汗，以人参易黄耆，名【耆附汤】，补阳兼固表此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙。 生脉饮治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗。　　【组成】人参　麦门冬　五味子　水煎服　　【注】经云：大气积于胸中，则肺主之，夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣，故气短倦怠而喘咳也，肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也，热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也，是方看人参以补气，即所以补肺，臣麦冬以清气，即所以清肺，佐五味以敛气，即所以敛肺，吴琨云：一补一清一敛，养气之道备矣，名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱，李杲谓：夏月服生脉饮，加黄耆甘草，名【生脉保元汤】，令人气力涌出，更加当归白芍，名【人参饮子】，治气虚喘咳吐血衄血，亦虚火可补之例也。 保元汤 治男妇气虚之总方也，婴儿惊怯，痘家虚者最宜。　　【组成】黄耆三钱　人参两钱　甘草一钱　肉桂春夏二三分秋冬六七分　以上四味，水煎服。　　【集注】柯琴曰：昔东垣以此三味能泻火补金培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊，效如桴鼓，魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之，以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也，又少佐肉桂，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身，血内泣，引之出表，则气从内托血外散，引之归根则气从外护，参耆非桂引导不能独树其功，桂不得甘草和平气血，亦不能诸其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也，四君中不用白朮避其燥，不用茯苓恐其渗也，用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地黄之泥滞故耳，如宜升则加升柴，宜燥加苓朮，宜润加当归，宜利气加陈皮，宜收加芍，宜散加芎，又表实去耆，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。　　【按】元气者太虚之气也，人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是也，生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之荣气，其悍气行于脉外之卫气者是也，若夫合先后而言，即大气之积于胸中，同呼吸，通内外，同流一身，顷刻无间之宗气者是也，总之诸气随所在而得名，实一元气也，保元者，保守此元气之谓，是方用黄耆保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上中下内外一切之气，诸气治而元气足矣，然此汤补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动