二级技能第一章.ppt

工作程序： （一）熟练掌握神经症的临床简易评定方法 1、神经症的临床评定方法 （1）心理冲突有常形与变形之分 （2）通过评分确定 心理冲突之常形与变形 神经症评分 2、神经症与其他疾病的鉴别 （1）必须进行常规的身体和神经系统检查。 （2）两者都成立，两者都诊断。 3、神经症与人格障碍的鉴别 （1）不是非此即彼 （2） 40％－70％的神经症合并某种类型的人格障碍。 （二）区分不同类型的神经症 典型神经症：神经衰弱、焦虑性神经症、恐惧性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症 不典型神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型、无法分型的神经症 神经衰弱 症状表现： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼②易激惹 ③心情紧张 且必须具备： ①病人感到痛苦，常向别人倾 诉，寻求帮助或治疗。 ②感到控制不了或摆脱不了。 ③情绪的强烈程度和持续时间 之久与生活事件和处境不相称。 （3）常见的心理生理障碍： ①睡眠障碍。 ②头部不适感。 ③个别内脏功能轻度或中度障碍。 焦虑神经症 （1）特点：①焦虑情绪。②身体表现。 （2）类型： ①急性焦虑发作：发作时：无诱因、无情 境、无预测；表现强烈恐惧焦虑，植物 神经症状，濒死感或失控感；突然发生、 速达高峰、意识清晰。 鉴别：躯体疾病、恐惧症、抑郁症 ②广泛性焦虑：漂浮焦虑， 伴植物神经症状、运动性不安 焦虑症描述 1. 以焦虑为主要临床相的神经症；2. 临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑;没有明确的客体和具体内容出现提心吊胆和恐惧不安；3. 伴显著的植物神经症状；4. 焦虑症状为原发非继发；5. 与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦； 焦虑症的诊断标准 [症状标准] 1 符合神经症的诊断标准； 2 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： ① 以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ② 伴自主神经症状或运动性不安。 焦虑症的诊断标准 [严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [病程标准] 符合症状标准至少已6个月。 [排除标准] 1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑； 2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 恐惧神经症 （1）特点：与处境不符的害怕、 痛苦、 植物神经症状、 回避 （2）主要种类：场所恐惧、 社交恐惧、 特殊恐惧 （3）鉴别：疑病症、强迫症、抑郁症 恐惧症描述 以恐惧症状为主要描述临床相的神经症； 恐惧(怕)的客体或处境在其身体之外(与疑病症鉴别),而当时并无危险；恐惧发生伴随显著的植物神经症状； 病人极力回避所害怕的客体或处境为其特征 病人有自知力，但不能主动防止恐惧发作伴继发性抑郁症状。 恐怖性神经症的诊断标准 [诊断标准] 1 符合神经症的诊断标准； 2 以恐惧为主，需符合以下4项： ① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ② 发作时有焦虑和自主神经症状； ③ 有反复或持续的回避行为 ； ④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制； 3 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状； 4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。 场所恐怖 害怕到人多拥挤的场所 害怕使用公共交通工具 害怕单独离家外出或单独留在家里 害怕到空旷的场所 场所恐惧症 [诊断标准] 1 符合恐惧症的诊断标准； 2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交