代谢紊乱综合症精华.ppt

* 肥胖其实早就被国际疾病分类体系归为一种疾病，目前公众并不把肥胖当做疾病，所以草率地购买减肥保健品随便自我治疗，但是世界卫生组织已经意识到肥胖已经成为一严重公共卫生问题，如不加以干预，将成为现代生活的流行病，其伴发疾病也给社会带来巨大的经济负担。中国肥胖问题工作组于2000年7月在京成立，目前正紧锣密鼓地进行多个国内流行病数据库的联合分析，将于2001年出台中国肥胖问题防治指南，我国肥胖预防和治疗提供了强大的依据。 * 生活方式与代谢综合征 根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准 目前中国城市社区20岁以上成人中代谢综合征(代谢综合征)的患病率为14％-16％ 超重及肥胖的危害－代谢综合征 不良生活方式 不良饮食习惯 缺乏运动 心理压力 肥胖 高血压 高血脂 高血糖 中风 心肌梗塞 肝硬化 代谢综合症 （metabolicsyndrome,MS） 多种代谢异常积聚发生在某一个体的异常病理生理现象。这些异常包括: 糖尿病或糖调节异常（IFG或IGT）、高血压、血脂紊乱（高TG及/或LDL-C）、全身或腹部肥胖、脂肪肝、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）、高尿酸血症等。这些代谢异常大多数为动脉粥样硬化性心、脑及周围血管病（简称心血管病）的发病危险因素，故MS患者是心血管病的高危人群。  Alberti Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine. IGT/IFG 或2型糖尿病 中心性肥胖 腰臀比 0.9 男性 0.8 女性 或 BMI 30 kg/m2 微量白蛋白尿 UAE ?? 20 μg/ min 胰岛素抵抗(HOMA) (葡萄糖摄取位于人群最低的25%) ? 甘油三酯 ? 1.7 mmol/l ? HDL-C 0.9 mmol/l ? 血压 ?? 140/90 mmHg 代谢综合征 代谢综合征: 1999年WHO标准 ?2007年中国成人血脂异常防治指南????　　符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。????　　1. 腹部肥胖:男性腰围90cm（2.7 尺）、女性腰围85cm（2.5尺）。????　　2. TG≥1.7 mmol/L。????　　3. HDL-C1.04 mmol/L。????　　4. 血压≥130/85 mmHg。????　　5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。 代谢综合症主要表现如下： 肥胖 糖尿病 高脂血症 高血压 高胰岛素抵抗 高尿酸血症 脂肪肝 你是不是代谢综合症患者？ ● 你的血压是否超过140/90mmHg？ ● 你的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后二小时血糖超过7.8mmol/l？ ● 你的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？、1.0mmol/l（女）？ ● 你的体重/身高的平方是否超过24Kg/㎡？（或男性腰围90 cm、女性腰围85 cm。 ） 如果以上4项中有你3项的回答为“是”，那么你就应当尽快去求医。根据中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准，你已是代谢综合征患者。 引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。 由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致→中心性肥胖→容易出现IR、糖尿病→高甘油三酯血症→动脉粥样硬化→高血压→心、脑血管病。 危害 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 必威体育精装版研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 异常症状 高血脂的发病是一个慢性过程； 没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉； 较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状 最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 高血压 分类 原发性：不明原因的高血压。 继发性（症状性）：由某些疾病引发的，可以随原发疾病治愈而根治。 易患因素（易感人群） 年龄（日积月累，血管老化） 压力（应激状况频繁出现，心脏负担重） 高盐饮食 酗酒吸烟 男性高于女性（2倍，而且女性一般是绝经后，雌激素能使HDL保持在一定水平。 遗传