闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例.pdf

JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．19，No．12，Dec．2013 文章编号 ：1OO8—5572(2013)12—113O—O3 闭合复位经皮克氏针 内固定治疗肱骨外科颈骨折 3O例 黄超 ，陈勇喜，农新盛 (南宁市第三人民医院骨科 ，广西 南宁 530003) 摘要 ：目的 对闭合复位经皮克 氏针 内固定治疗肱骨外科颈骨折 的方法和疗效进行总结。方法 2007年 1月至 2012年 6月，采用闭合复位经皮克氏针 内固定治疗肱骨外科颈骨折 3O例。男 12例，女 18例；年龄 1O～78岁，平均 48 岁。根据肱骨近端Neer骨折分型，一部分骨折 5例，二部分骨折 24例，三部分骨折 1例。结果 3O例肱骨外科颈骨折 患者均获随访 ，随访时间6～15个月，平均 1O个月 。骨折均骨性愈合 。肩关节功能恢复情况根据 Constant--Murley肩 关节评分进行评定，优 19例 ，良6例 ，可5例 ，优 良率83．3 。结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折， 具有微创、住院时间短、费用低 、避免二次手术、可早期功能锻炼等优点，是治疗肱骨外科颈骨折的一种有效方法 。 关键词 ：克 氏针 ；内固定；治疗 ；肱骨外科颈骨折 中图分类号 ：R683．41 文献标识码 ：B 肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折，各种年龄均 边，助手操作调试c型臂，术者一手固定患肩及近折端，另一 可发生，以青少年和老年人较为常见。目前临床上对于肱骨 手握患肢前臂或腕部，沿畸形方向适当牵引，内收上肢以放 外科颈骨折的治疗以切开复位钢板内固定术为主，以尽快恢 松胸大肌，根据骨折移位情况，将远折端向外侧推压纠正内 复肩关节功能，避免肩关节僵硬。由于切开复位钢板内固定 侧移位，向后侧推压纠正向前成角移位，必要时可予近折端 术存在手术时间长、创伤大、费用高等缺陷。广西南宁市第 克氏针固定下协助复位。复位后c型臂透视，正位、腋位下 三人民医院骨科白2007年1月至2012年6月采用闭合复位 观察复位情况，复位满意后维持复位位置，在透视下行经皮 经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折3o例，效果满意，现 闭合穿针。选直径2．5mm的带螺纹克氏针，在三角肌止点 报告如下。 以上肱骨前外侧或外侧进针，注意进针角度，保持不同方向 1 资料与方法 的克氏针固定，透视下将克氏针向肱骨头中心进针至软骨下 1．1 一般资料 本组共3o例，男12例，女18例；年龄10～ 0．5～1cm处，避免穿过关节面。一般常用3枚克氏针固定， 78岁，平均48岁。致伤原因：砸伤9例，车祸伤 7例，摔伤 青少年肱骨外科颈骨折合并骨骺损伤用2枚克氏针交叉固 14例。根据肱骨近端Neer骨折分型，一部分骨折5例，二部 定即可。c型臂透视证实复位及固定满意后，剪断针尾埋于 分骨折24例，三部分骨折1例。均为闭合性骨折，未合并血 皮下。 管神经损伤。术前均行肩胛骨正位、侧位、穿胸位X线片及 1．3 术后处理 术后患肢三角巾悬吊制动，对于年轻患者， 患肩CT检查，伤后 1周内手术。 术后第 1天即可行肩关节屈伸、内外旋及外展等功能活动； 1．2 手术方法 臂丛麻醉，患者取仰卧位，C型臂置于床 对于骨质较疏松者，术后2周伤口拆线后在三角巾悬吊制动 彭宝淦，侯树勋，吴 闻文 ，等．腰椎 间盘 MRI高信号 [131 陈玮 ，童 国海，黄蔚 ，等．CT、C型臂引导下经皮椎 间 区的组织病理学特点和临床意义[J]．中华骨科杂 盘内电热治疗疗效分析I-J3．介入放射学杂志，2005， 志，2005，25(5)：284—288。 14(3)：274—276． Fischgrund JS，Montgomery DM．Diagnosis and 1-14] 陈玮，童 国海 ，伍超贤，等．椎 间盘 电热疗法联合硬膜