医院感染监测方法1.ppt

医院感染监测方法 棠城医院 唐兴琴 医院感染监测的定义 医院感染监测的定义: 医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医院感染的目的。 医院感染监测的内涵 医院感染监测的内涵 要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料 定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或报送 准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性地采取控制措施 对各种监测方法和手段要进行评价 要确定诊断标准 医院感染监测的目的 降低医院感染率，减少获得性医院感染的危险因素。 发现和解决问题，提高医护质量。 鉴别医院感染暴发。 利用调查资料说服医务工作者遵守感染控制规范与指南。 评价控制措施。 为医院在医院感染方面受到的指控辩护。 医院感染监测的最终目标 减少医院感染及其造成的损失，保证医疗安全。 医院感染监测的内容 1、医院感染病例监测 2、环境和人的微生物学监测 3、消毒药械的效能监测 4、其他：抗感染药物应用监测 医院感染监测的方法 全面综合性监测 目标性监测 全面综合性监测 是指连续不断地对医院所有科室、所有病人和医务工作人员的所有感染部位及其相关的因素进行的综合性监测。 主要内容 1、发病率调查 2、现患率调查 目标性监测： 1、部门监测 2、轮转式监测 3、从优监测 4、暴发监测 医院微生物监测方法 环境空气的监测 采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 采样方式 自然沉降法 培养基：直径9cm普通营养琼脂平板 采样高度 与地面垂直高度80～150cm。采样方法 布点方法 室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 环境空气的监测 采样方法：将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各采样点处，高度距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上暴露5分钟后送检。 环境空气的监测 检查原则： 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24 小时。 培养方法： 送检平板置36±1℃温箱培养48小时，计数各平板菌落数并计算平均菌落数（小数点后一位、四舍五入），并分离致病菌。 结果报告 计算公式： 细菌总数（cfu/m3)=50000N/(A×T) A：平板面积（cm2)；T：暴露时间（min) N：平均菌落数（cfu) 规定使用9cm 平板，暴露5min，所以经换算，公式简化为： 空气细菌菌落总数（cfu/m3）＝157.25×N 环境空气的监测 注意事项 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 1. 溶血性链球菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。 2. 沙门氏菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。 3. 铜绿假单胞菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。 4. 金黄色葡萄球菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。 各类环境下空气培养卫生标准： 环境空气的监测 环境类别范围空气标准（cfu/m3） 1、 I 类层流洁净手术室、层流洁净病房----≤10不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 2、 II 类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房----≤200不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 3、III 类妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间----≤500不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 物体表面的监测 采样时间 消毒处理后4h内进行采样 采样方法： 棉拭子采样法 压印法 物体表面的监测 拭子采样法： 采样面积：被采表面＜100cm2 时,取全部表面；被采表面100cm2时,取100cm2。 采样方法：用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1 支在物体表面来回涂抹，若被采表面100cm2，取全部表面；若被采表面≥100cm2，取100cm2。 1) 、未用消毒剂的物体表面采集的标本接种在装有5ml 无菌生理盐水的试管内送检。 2)、 已使用消毒剂物体表面采集的标本接种在5ml 0.1%硫代硫酸钠肉汤的试管内送检。 物体表面的监测 结果报告（菌落总数） 计算