医院消毒新进展-13.12.20.ppt

国家层面 卫计委—医政医管局—质量安全处统一领导 卫生部医院管理研究所—医院感染质量管理与控制中心 卫生部医院感染标准委员会 国家医院感染专家团队 召开两次工作会 国家层面 制定感染控制总体方针及目标 如：五年规划、三年工作目标等 制定相关法律规范及标准： 扩大及提高医院感染的影响度 各项活动：百日安全大检查、平安医院、质量万里行、抗菌药物专项整治、医院等级评审等 向法制化、规范化、信息化、专业化发展 国家总体目标-顶层设计 医院感染管理制度体系建设； 省级医院感染质量控制中心质量控制 　标准和方法； 医院感染监测内容、监测指标体系建设； 医院感染质量控制方法和路径设计。 重点是多重耐药菌及导管相关性感染的防控 省级层面 省卫计委—医政处 省医院感染预防与控制中心 雄厚的专家团队 制定符合我省的相关规范及标准 提出三年感控规划 组建医院感染监测网 加大对专职人员培训力度—采用不同形式 组织专家开展现场指导及检查工作 主要法规及标准 传染病防治法 突发公共卫生事件管理条例 医疗废物管理条例 消毒管理办法 医院感染管理办法 医疗机构消毒技术规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 血源性病原体职业接触防护导则 主要法规及标准 医院消毒供应中心（第一、二、三部分） 医院消毒卫生标准 医院空气洁净管理规范 医疗机构水污染物排放标准 医院隔离技术规范 医务人员手卫生规范 医院感染病例监测规范 手术室、ＩＣＵ、新生儿病房、腔镜、口腔科相关规范 医院消毒药械管理的新要求 索证的新变化：国家下放许可批件程序 消毒企业卫生许可证 消毒企业卫生安全评价报告 产品说明书 消毒企业标准 省级以上检验机构全套检验报告 消毒产品企业相关信息 加盖消毒企业公章 医院消毒药械管理的新要求 消毒产品审核备案、登记 感染管理科的职责，责任重大！！ 临床科室及库房随时监督检查 质量跟踪及反馈 发现问题及时处理 医院感染管理科主要工作 沟通、协调领导及相关部门 组织培训—全员、上岗、保洁等 专题培训—多种形式 感染病例监测：全面监测、目标性监测 医院感染暴发及处理 多重耐药菌监测及控制管理 各类导管相关性感染 购入消毒药械的审核管理 院内医疗垃圾督导检查 参与改建新建重点科室流程及布局 医院感染控制新进展 医院消毒新进展 概 念 清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 概 念 高度危险性物品： 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 概 念 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 消毒对象 1、环境 环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒 空气净化与消毒 水的消毒（在相关工程中解决） 2、人体 手卫生 皮肤黏膜消毒 伤口消毒 3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器）、总体原则 医疗器械消毒 高度危险性物品：灭菌 中度危险性物品：中水平以上消毒 低度危险性物品：清洁或消毒 根据物品性质选择消毒方法 耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌； 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌； 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛 气体消毒、灭菌； 表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或喷雾消毒法。 消毒管理要求 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，严格消毒。 消毒、灭菌基本原则 基本要求（新增加的内容） 重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。 被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求。 耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的 职业防护措施：