消化道病理(二)课件.ppt

炎症性肠病的临床病理 THE CLINICO-PATHOLOGY OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (IBD);溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis） 克罗思病（Crohn’s disease） 未定型结肠炎（Indeterminate colitis） IBM一词主要是指两种肠病：克罗思病和溃疡性结肠炎。两者临床病程与病史不同，病变有别，但某些特点相同，而治疗原则不同。 Inflammatory bowel disease is a term that describes two diseases: Crohn disease and ulcerative colitis. Although these two disorders have different clinical courses as well as natural histories and are usually clearly distinguishable, they have certain common features.;无特异性实验室检测指标（No specific laboratory tests） 抗中性粒细胞胞质抗体 pANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibody) 60-75%的溃疡性结肠炎病例（Ulcerative colitis: 60-75%） 10-40%的克罗思病病例（Crohn’s disease: 10-40%） 抗酿酒酵母菌抗体 ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibody) 40-80%的溃疡性结肠炎病例（Crohn’s disease: 40-80%） 10%的克罗思病病例（Ulcerative colitis: 10%） 基因检测： NOD2 和其他的IBD 基因 （Genetic testing for NOD2 and other IBD genes） ;;克罗恩病的流行病学（Epidemiology）;发病机制（Pathogenesis）;;病理变化（Pathology）;克罗恩病病变分布的四大部位特征;大体观(Grossly );图片A.末端回肠远端肠壁明显增厚，伴有回盲瓣变形。可见一纵向溃疡 (箭头所示) 图片B. 该回肠节段另一纵向溃疡。受损粘膜水肿，形成圆形/卵圆形结节状隆起，使病变肠段粘膜呈鹅卵石样外观。右下侧局部粘膜部分未受累;大体切面观;;正常的结肠粘膜组织结构;;克罗恩病的肉芽肿病变;克罗恩病肉芽肿的高倍镜下观;大肠腺上皮隐窝结构变形;克罗恩病回肠炎 下图见裂缝状溃疡;克罗恩病肠道活检H-E染色切片组织学观察;箭头所示克罗恩病的透壁性炎症;临床特点(Clinical Features);克罗恩病的继发病变;克罗恩病小肠节段性病变特征模式图;;溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）;流行病学（Epidemiology）;发病机制（Pathogenesis）;病理变化（Pathology）;;The following morphologic sequence may develop rapidly or over a course of years.;;;;Clinical Features;;;;;Extraintestinal Manifestations;Ulcerative Colitis and Colorectal Cancer;TABLE 13-1 Comparison of the Pathologic Features in the Colon of Crohn Disease and Ulcerative Colitis;SUMMARY;;;;IBD的生长特征（CLASSIC GROWTH FEATURES）;;;;思考题;*