甲状腺功能减退讲稿.ppt

* 妊娠合并甲状腺功能减退 毛玲玲 妊娠甲状腺功能异常对母婴危害方面的必威体育精装版进展 2015-04-28?内分泌学术前沿 在2015年默克中国论坛上，John Lazarus教授做了题为“妊娠甲状腺功能异常：进展更新”的报告，重点介绍了妊娠期甲状腺功能异常对母婴危害方面的必威体育精装版进展，以及目前权威指南/学会对于是否应常规筛查妊娠期甲状腺功能的相关建议。 目前研究已证实胎儿的脑发育依赖于足够的甲状腺激素 。 有许多研究表明妊娠期甲减会增加妊娠不良结局的风险，对胎儿神经智力发育也可有不良影响 。 尽管目前关于妊娠期亚甲减对母婴的影响尚缺乏一致的研究报道，但国内外有研究证据提示，妊娠期亚甲减与妊娠妇女流产、妊娠糖尿病、妊高症、先兆子痫和早产的发生风险增加相关。 未经治疗的亚临床甲减孕妇后代可能出现表达性语言延迟、智力低下、认知功能变差以及自闭症发生风险增加。 此外，甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体的存在也是流产、甲减进展、早产、儿童发育受损、产后甲状腺炎发生的危险因素。一项RCT研究发现，对于甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妊娠妇女给予L-T4治疗可使流产发生率显著下降。但由于研究本身的局限性，关于治疗是否减少流产风险的问题仍有争议。目前还是认为没有证据支持或反对在甲状腺功能正常的女性中使用左甲状腺素治疗，包括有偶发或复发性流产病史的女性。 研究显示，对妊娠期亚甲减和低甲状腺素血症给予L-T4治疗可带来明显获益：降低了母亲和后代的不良事件发生率，且治疗对后代3岁时的神经发育没有影响；TPO抗体阳性妊娠患者接受治疗后的流产和早产率下降。 甲减的高危人群 1、有过甲状腺病史及家族史者 2、有过头颅颈部放射线照射者 3、有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癫风、银屑病等。 甲状腺功能减退 简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用不足所致的全身代谢减低综合症。临床甲减的患病率1%左右，女性比男性多见，随着年龄的增加患病率上升。 *