甲状腺免疫组化课件.ppt

甲状腺免疫组化;甲状腺免疫组化的意义;Gal－3是β－半乳糖苷结合蛋白，参与许多生理、病理发生过程，包括细胞生长、细胞黏附、炎症反应、免疫调节、肿瘤转移以及细胞凋亡等作用，较多认为正常甲状腺及结节性甲状腺肿、腺瘤等良性病变中不表达Gal-3[4]，而乳头状癌几乎所有均为Gal－3阳性。 Bartolazzi等回顾性研究1009例甲状腺标本和前瞻性分析226例FNA标本，94.2％（293/311）的恶性肿瘤表达Gal－3，乳头状癌中达97.0％（195/201）， 92.5％（37/40）微小进展性滤泡状癌中阳性表达，而在结节性甲状腺中及甲状腺炎中无一例阳性表达[5]。但滤泡性癌各家报道不一 。亦有人认为Gal-3是滤泡性癌尤其是微小浸润性癌的一个重要的识别标记[6]。;甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程中的重要物质。TPO在碘氧化、酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸偶联至甲状腺蛋白上形成四碘甲状腺原氨酸(T4)和三??甲状腺原氨酸(T3)的合成中起重要的催化作用。许多研究认为在良性甲状腺结节中，TPO阳性率为80％ 以上，而恶性结节阳性率不足20％[7]。;CK19是一种相对分子质量低的角蛋白，可用于甲状腺鉴别诊断。Miettinen等[8] 认为CK19可区别乳头状癌和乳头状增生，CK19在经典型乳头状癌呈强、中等阳性；在乳头状增生时，其乳头对CK19的表达明显弱于经典型乳头状癌，为阴性、弱阳性。两者之间的不表达，说明CK19可作为这两种病变的一种鉴别指标。Baloch等[9] 其认为对滤泡型乳头状癌和其他滤泡性病变亦有区别作用。CK19在滤泡性乳头状痛中主要为中一强阳性，而在滤泡性癌中主要为阴性或弱阳性，CK19在这两种病变中表达的差异性，说明CK19对这两类病变有鉴别诊断价值。;;甲状腺球蛋白(Tg)是一种分子量为660ku的糖蛋白，具有较高的组织特异性，90%以上滤泡上皮源性癌呈阳性表达，但阳性程度有所不同。 降钙素(CT)是甲状腺C细胞合成的内分泌激素，主要在甲状腺髓样癌以及C细胞增生性病变的诊断中呈阳性表达。 Tg和CT这两种免疫组化试剂价格不贵，操作方法容易掌握，影响因素不多，阳性率高表达，广泛适合运用于常规活检诊断工作中，对于甲状腺乳头状癌与甲状腺髓样癌的诊断及鉴别诊断有重要价值;CD31血管内皮标志，这里阳性表示看见血管内浸润。 D240 淋巴管内皮标志，判断有无淋巴管增生和淋巴管内浸润。 CD34 原始间质细胞起源标志，可用于标记非内皮性血管和部分肿瘤。 Ki67属于低增殖 TG用于标记甲状腺内皮，这里和CK19 Galectin3 CD56 CgA syn 和MC联合应用，用于鉴别甲状腺髓样癌。;CD56是一种神经细胞黏附分子和NK细胞的标志物，神经内分泌组织及其肿瘤和少数淋巴瘤呈强阳性反应。