皮肤性病总论课件.ppt

白斑（hickie） 红斑（erythema） * 褐色斑（moth patch） 紫癜（purpura） * 红斑（erythema） 毛细血管扩张（telangiectasis ） * 斑块 扁平隆起性损害 d1cm * 丘疹 局限性实质性隆起性损害，d1cm * 斑丘疹 丘疱疹 丘脓疱疹 * 结节 病变累及真皮或皮下组织的局限性、实质性损伤 * 肿瘤 d2~3cm的实质性损害 * * 风团 皮肤黏膜真皮浅层暂时性的急性水肿 * 水疱/大疱 内含液体的局限性腔隙性损害，d=0.5cm * 脓疱/血疱 * 黑素细胞 合成和分泌黑素的细胞，保护皮肤 不同部位数目不一样 随着年龄增长而减少 促黑素细胞素(MSH)、雌激素、PGE1、PGE2及紫外线可以促使色素增加 * LANGERHANS细胞 来源于骨髓的免疫活性细胞，识别、提呈抗原，具有重要的免疫作用 与过敏性皮炎的发生有密切关系 * MERKEL细胞 属于慢适应性I型机械感受器，与神经末梢形成突触联系，构成迈克尔细胞-轴突复合体 在成人的指尖最多，其次是唇、齿龈和甲床 * 未定类细胞 位于基底层，来源与功能未定 未成熟的Langerhans细胞 * 真皮 来源于中胚层，位于表皮和皮下组织之间 富有弹性，由基质、纤维、细胞、血管、淋巴管、肌肉、神经及其感受器组成 真皮可为表皮及其附属器提供营养，并减缓机械因素对人体的冲击 * 真皮 胶原纤维（主要成分） 网状纤维（未成熟胶原纤维） 弹力纤维 基质（物质交换） 细胞（成纤维细胞） * 皮下组织 又称脂膜或皮下脂肪层，含有汗腺、毛囊、血管、淋巴管和神经 由疏松结缔组织和脂肪小叶组织构成 主要功能：热的绝缘体、能量储备、缓冲外力冲击，参与脂肪代谢。适量的皮下组织对于皮肤的外观也非常重要 * 皮肤附属器 包括毛囊、毛发、皮脂腺、大汗腺、小汗腺和甲 * 毛囊 除了掌趾、指腹侧及其末节背侧、唇红、乳头、阴茎、龟头、包皮、大小阴唇外 约500W个 头皮10W * 毛发 类型：胎毛、毳毛、终毛 生长周期：生长期、退行期、休止期 雄激素能促进胡须、腋毛、阴毛的生长 * 皮脂腺 除掌跖之外，其余皮肤均有皮脂腺分布，其中以头皮、面、胸背上部、外阴处最多，称为皮脂溢出区 皮脂腺导管一般开口于毛囊，但也有部位的皮脂腺直接开口于皮肤（游离皮脂腺），如睑板腺、Tyson腺、Montgomery腺 皮脂腺发育和皮脂分泌与雄激素有关 * 汗腺 分为小汗腺和大汗腺 * 汗腺 小汗腺：除口唇、乳头、甲床、包皮内测、龟头、小阴唇和阴蒂外，其余皮肤均有小汗腺分布；受交感神经节后胆碱能神经支配 腺体分泌细胞包括透明细胞和暗细胞，前者分泌汗液，后者分泌黏蛋白 无色、无味、低渗 * 汗腺 大汗腺：又称顶泌汗腺，成人仅分布在腋窝、会阴、肛门等处，分泌少量无色、无味的油性液体，被皮肤表面细菌分解后产生特殊气味（狐臭） 可遗传 * 甲 指甲、趾甲 终生生长 指甲趾甲 * 皮肤的血管、淋巴管、肌肉及神经 血管：提供营养、调节体温 淋巴管：调节组织液压力；清除代谢物质 神经：感觉神经和运动神经 肌肉：平滑肌、横纹肌 * 皮肤的生理功能 保护功能 感觉功能 调节体温功能 分泌和排泄功能 吸收功能 代谢功能 免疫功能 * 保护功能（屏障） 由角质层、表皮脂质、天然保湿因子等组成，主要功能是防止水分丢失和外界环境因素的侵害。 天然保湿因子是由表皮内中间丝相关蛋白分解产生，包括氨基酸、吡咯烷酮羧酸、尿刊酸、乳酸、尿素等低分子量物质。 * 保护功能（屏障） 机械性损伤的防护 物理性损伤的防护 化学性损伤的防护 生物性损伤的防护 防止体液和营养物质丢失 * 感觉功能 单一感觉：触觉、痛觉、温觉、冷觉、瘙痒 复合感觉 * 调节体温功能 热敏感受器、冷敏感受器 小汗腺 隔热（皮下脂肪） * 分泌和排泄功能 小汗腺的分泌和排泄：交感神经支配 大汗腺的分泌和排泄：肾上腺素能神经支配 皮脂腺的分泌和排泄：雄激素 * 吸收功能 皮肤的结构和部位：不同部位的皮肤吸收能力不同 角质层水合程度 外界物质的理化性质 * 代谢功能 糖代谢 蛋白质代谢 脂类代谢 水与电解质代谢 黑素代谢 维生素代谢 * 免疫功能 皮肤免疫系统的细胞成分：角质形成细胞、淋巴细胞、Langerhans细胞、血管内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞等 皮肤免疫系统的分子成分：细胞因子、黏附因子、免疫球蛋白、补体、神经肽和神经激素等 * 皮肤病的症状、检查及诊断 * 皮肤病的病因 一般因素：年龄、性别、职业、季节、种族、个人卫生、社会因素 外因：衣食住行（理化生） 内因：代谢障碍、内分泌紊乱、精神神经因素、内脏疾病、遗传 * * * 皮肤病的症状 原发性损害：是皮肤病自身病理过程中直接产生的损害。 斑疹、丘疹、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿、肿