第4章 妊娠期妇女与护理.ppt

妇产科护理学 据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订 淮北职业技术学院 王存午制作 分娩期妇女护理 主讲人： 目 录 分娩机制 分娩的临床表现及护理 影响分娩的因素 孕妇矢状切面图 食管 胃 脐带 子宫 阴道 分娩的定义 妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称分娩。 早产：28周至37周终止妊娠者 足月产：40周前后二周内分娩者 过期产：孕42孕以后分娩者 分娩机制 定义：分娩机制指胎儿先露部随着各骨盆平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的经线通过产道的全过程。 包括：1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 视频 一、二 枕右前位 衔 接 初产妇多数于预产期前 二周左右衔接。 定义：胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 衔接前 胎头浮 衔接后 枕左前位为例 下降 　胎头沿骨盆轴前进的动作。以先露部位最低点与坐骨棘水平的关系来表示下降程度。 俯屈 使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径。 内旋转 胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作。 内旋转 仰伸 仰伸：胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，肛提肌收缩使胎头向前推进，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出，胎儿的双肩沿左斜径进入骨盆入口。 仰伸 复位及外旋转 仰伸至外旋转 2 仰伸至外旋转 1 肩娩出 前肩娩出 后肩娩出 胎儿娩出 视频一 二 三 四 五　六 小结与回顾 枕右前位 内旋转至肩娩出 作业题 一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程。 二、问答题： 1.影响分娩的因素有哪些？ 2.先兆分娩的征象有哪些？ 3.临产的表现有哪些？ 4.第一产程时，护士应观察哪些内容？ 5.第二产程时，关键应做什么？ 6.第三产程的临床表现有哪些？ The end 再 见 谢 谢