第二章 小儿与生理特点.ppt

　抗肿瘤药物 有耳毒性的抗肿瘤药物主要有铂类化合物，如顺铂、卡铂等，还有氮芥、6－氨基烟酰胺、长春新碱、醚醇硝唑、二氯甲胺嘌呤、氯苄吲唑酸等。顺铂首先损伤外毛细胞，引起双侧进行性神经性耳聋。卡铂对耳蜗和前庭都有损害。这些药物引起的耳聋是不可逆的。 　袢利尿药 主要有利尿酸、速尿、丁尿氨、苯比磺苯酸、氯唑噻磺胺和哌噻乙酸等。其引起的听力损失多是双侧对称性，常伴有耳鸣。如能在给药24小时内停药，耳聋是可逆的。如患者肾功能不好、用药时间过长或／和其它耳毒性药物合用，可引起永久性听力损失。 　　已经发现，袢利尿药和氨基糖甙类抗生素有协同作用。这是因为氨基糖甙类抗生素与内耳毛细胞膜接触，增加了通透性，袢利尿药以较高浓度进入细胞内，引起严重损伤。 　 　抗疟药 奎宁是广泛应用的抗疟药，可以引起耳聋和耳鸣，多为一过性的，如及时停药，可以恢复正常，如不及时停药或用于易感人群，可引起永久性听力损失。氯奎也可以引起耳聋。 　水杨酸类药 最常用的是阿司匹林，即乙酰水杨酸。水杨酸类药物是引起耳鸣的最常见的药物，同时可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损失。 　2）孩子家长和教师要注意：　　①家族中有因药物致聋的人，带孩子看病时要搞清楚家族病史。 　　②不要有病乱投医。 　　③如果发生耳药物致聋，最初的症状是有耳鸣，嘴唇发麻，要立即看医生，请医生进行调整。 　6、家长要知音，教师要知音—听力监测 　　家长和教师要了解和掌握孩子的听力情况，进行听力监测。　　在新生儿时期，一个突发的声音会引起幼儿的睁眼、惊吓反应；3个月左右可以转头寻找声源；6个月左右就能够听别人的言语作出简单的动作；1岁左右就会说出简单的词。　　家长不要相信“贵人语迟”，如果孩子说话晚一定要去检查。　　特别是孩子发高烧之后，得中耳炎或者腮腺炎后，一定要给孩子测听力。如果听力下降，应该早治疗，早干预。  小结： 　　（1）不要用尖锐的器物挖耳掏耳屎，以免戳伤外耳道和鼓膜；　　（2）遇到巨大声响时要迅速张口或闭嘴同时双手堵住耳，以免震破鼓膜；　　（3）预防外耳道疖；　　（4）预防中耳炎；　　（5）预防噪音…… 第十节 人体的司令部——神经系统 神经系统是调节机构，就像计算机的CPU一样，调节着人体各个功能不同的器官系统，使机体各器官系统的功能相互协调，成为一个统一的整体。　　一、神经系统的组成　　（一）中枢神经 脑 脊髓  1、脑位于颅腔内，分左右两个半球，是中枢神经系统最高级的部分。表面是沟回。 2、脊髓起着上通下达的桥梁作用，把接受来的刺激传到脑，再把脑发出的命令下达到各个器官。3、脑脊液：在大脑和脊髓外面，有缓冲和滋养作用。 （二）周围神经 脑神经 脊神经 　1、周围神经：把中枢神经和全身的各个器官联系起来，形成统一的整体。　2、脑神经：支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。人能够“眼观六路、耳听八方”以及做出喜、怒、哀、乐等表情，都是脑神经的作用。脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和感觉。 （三）植物神经 　　植物神经 ：分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受这两种神经的双重支配，但它们的作用却是相反的。 交感神经兴奋，抑制各器官的运动及内分泌腺的分泌； 副交感神经兴奋，则加强各器官的运动及内分泌腺的分泌。 二、神经细胞的结构 胞体：里面有细胞核，起到营养细胞的作用。树突：接收信息。轴突：传导信息。轴突外面包裹着髓鞘，起绝缘作用。神经末梢：传递信息。 三、神经系统的基本活动方式——反射 反射是指在中枢神经（包括脑和脊髓）参与下，机体对刺激做出的反应。　　 反射分为非条件反射和条件反射。 ?大脑皮层的功能与学习 人类的学习行为依赖于他的大脑皮层。已有研究表明，大脑皮层是学习和解决问题的高级部位。大脑皮层的不同部位具有不同的学习机能。??? 额叶：与思维、判断、记忆、性格、行为有关。??? 枕叶：视觉的高级中枢。??? 顶叶：与躯体感觉有关。??????颞叶：记忆仓库和听觉的高级中枢。  二、婴幼儿免疫系统的特点 （一）非特异性免疫功能尚未完善　　小孩的一般抵抗力不如成人。皮肤、粘膜为人体的第一道防线，小孩皮肤、粘膜薄嫩，屏障作用差。由于体液中的白细胞、淋巴细胞等战斗力不强，突破第一道防线进入体内的细菌就容易繁殖、扩散。（二）容易得传染病　　小孩对传染病普遍缺乏特异性免疫力，是传染病的易感者。预防接种是保护易感者的重要措施。 三、过敏 　也叫变态反应性疾病。这与免疫有关，免疫力过高叫做过敏，与遗传因素有一定关系。　　有一部分人是过敏体质，也就是对一般人来说无害