糖尿病与中医特色治疗.ppt

糖尿病合并牙龈炎口臭含漱方 藿香 佩兰 野菊花 苦参 食盐 夏枯草 金银花 生栀子 瘙痒合剂外洗方 黄柏10g 黄连10g 黄芩10g 白蔹皮15g 白鲜皮10g 白薇10g 地骨皮15g 地肤子15g 明矾15g 黄精15g 藿香15g 苦参15g 生栀子10g 青葙子10g 土荆皮15g 五倍子10g 痔瘘熏洗外用方 荔枝草30g 鱼腥草60g 生地黄15g 五倍子15g 虎杖30g 五禽戏 八段锦 太极拳 运动处方几要素 运动种类（有氧无氧） 运动频度（每周几次） 运动强度（高中低） 持续时间（每次30-60分钟） 注意事项 糖尿病特色方药 临证处方思路 重在降糖的方药 针对并发症的方药 中医临证处方思路 疾病诊疗的四个层面 第一个层面：证候-辨证论治-中医之根本 第二个层面：症状-解决病痛-患者之期望 第三个层面：疾病-西医指标-科学之依据 第四个层面：病因-治疗病因-中医之难题 糖尿病整体辩证思路 一辨病位 多饮：上消 多食：中消 多尿：下消 二辨病程：郁、热、虚、损四个阶段 郁：气、血、痰、火、食、湿-早期-实证 热：郁热、湿热、痰热、瘀热-早期-实证 虚：中期-症状典型-气阴两虚-阴阳两虚 损：中晚期-并发症-虚实夹杂 重在降糖的方药 治郁方药 食郁-苦酸制甜-生山楂 黄连 乌梅 气郁-辛开苦降-柴胡干姜黄连 痰(湿)郁-消膏转浊-茯苓半夏生山楂红曲 热郁-开郁清胃-柴胡黄连郁金大黄 血郁或络滞-辛香疏络-水蛭粉降香丹参 治热方药 胃肠实热-清泄实热-大黄黄连泻心汤 阳明腑实-通腑泄热-三承气汤、桃核承气汤 肝胃郁热-开郁清热-大柴胡汤 肺胃热盛-清热泻火-白虎汤、玉女煎 热毒炽盛-清热解毒-三黄汤、五味消毒饮 肠道湿热-清利湿热-葛根芩连汤 痰热互结-清热化痰-小陷胸汤 治虚方药 脾胃虚寒证-温中祛寒-理中丸 热盛伤津证-清热益气生津-白虎加人参汤 或消渴方、瓜蒌牡蛎散 阴虚内热证-滋阴降火-知柏地黄丸 气阴两虚证-益气养阴清热-生脉散合增液汤 治损方药 肝肾阴虚-滋补肝肾-杞菊地黄丸 阴阳两虚--滋阴补阳-金匮肾气丸 脾肾阳虚--附子理中丸 （各种并发症另行辨证论治） 降糖中药汇总 黄连15g 黄芩 黄柏15g 大黄 龙胆草 苦参 乌梅 山楂 石榴皮 酸枣仁 山萸肉15g 知母 生地 山萸肉 花粉 葛根 黄芪 肉桂15g 苦瓜 鱼腥草 蒲公英 荠菜 车前草 紫花地丁 苦丁茶 西湖龙井 碧螺春 黄山毛峰 铁观音 秘方：陈醋半斤，蒜瓣适量(醋把蒜瓣完全浸泡)，浸泡半月后食用，可调节血脂，辅助降糖，还可以防止动脉硬化 糖尿病证治需全程通络 糖尿病治疗需“糖络并重”，全程兼顾活血化瘀通络，防治并发症 早期-辛温辛香辛润通络-桂枝丹参降香 中期-藤类通络药（鸡血藤夜交藤）、虫类通络药（水蛭地龙蜈蚣） 晚期-益气养阴活血通络（攻补兼施）-虫类药荡涤痰瘀、血肉有情之品填补络道（炙龟版炮山甲）-抵当汤、大黄廑虫丸 内分泌科降糖协定方 知母 黄柏 生地 葛根 黄连 半夏 干姜 瓜蒌仁 黄芪 天花粉 针对并发症的方药 糖尿病周围神经病变 症状：肢体麻木，感觉异常 病机：气血亏虚、络脉瘀阻 治法：养血活血通络 方药：黄芪桂枝五物汤 加减：以疼痛为主症者，属血虚寒凝、络脉瘀阻，治以散寒止痛，方用乌头汤加减 常用止痛药物 麻黄 桂枝 附子 莪术 三七粉 全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉 川乌 草乌 糖尿病胃轻瘫 症状：恶呕纳差、餐后饱胀 病机：寒热虚实错杂、胃失和降 治法：健脾和胃降逆 方剂：苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 加减：脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治以温中健脾，方用附子理中丸 糖尿病肠功能紊乱 症状：腹泻便秘交替 病机：脾胃虚寒 方剂：附子理中汤加减 益气-黄芪30g云苓45g党参15g 养阴-山萸肉15g 温阳-淫羊藿 通腑-生大黄3g 活血-水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g 泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病 痞满呕吐肠鸣下利-和中降逆消痞-半夏泻心汤 干噫食臭雷鸣下利-散水和胃散痞-生姜泻心汤 下利清谷心烦不安-补脾和胃消痞-甘草泻心汤 周身畏寒呕吐不止-温阳散寒消痞-附子泻心汤 泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病加减 偏寒者-生姜30-50g，肉桂6-30g，桂枝15-30g 偏热者-黄芩15-30g、黄连15-120g 脾胃虚-党参15-30g，炒白术15-30g 气滞者-枳实15-30g，陈皮15-30g 痰饮重-半夏15-30g，陈皮15-30g 胃有振水声-云苓60-