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肾脏标准切面 第一节 肾脏（Kidney） 一、肾脏解剖 位置 左肾较右肾高1~2cm。 上极位于第十一胸椎(左)、 第十二胸椎(右)， 下极平第二腰椎水平(左) 、 第三腰椎水平(右) ， 呼吸时上下移动度为2~3cm。 形态　蚕豆形，外侧缘为凸面，内侧缘为凹面。凹面中部 切迹为肾门。＃肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和 淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾 动脉、输尿管。 左侧肾门与第一腰椎平行，右侧肾门与第二腰椎平行。 大小 因年龄、体形、体重有所不同，成人肾脏长径 10 ~12 cm，宽径 5 ~6 cm，厚径 3 ~5 cm. 结构 实质 、 肾窦（集合系统）、 包膜 、 血管　 实质—皮质 : 位于表层，厚约 5~7 mm。 —髓质( 锥体): 位于深层，由8-15个肾锥体组成。 肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。 ＃ 肾窦（集合系统）—肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。 　　　　　　　　　 　肾包膜：有两层，两层之间为脂肪组织及肾上腺。 —纤维膜（真包膜） —肾周筋膜（Gerota筋膜） 　　　 肾血管—肾动脉：起于腹主动脉(L1、2) ， 肠系膜上动脉下方 1-2 cm。 分－前干：上前、上、下 前、下段 　　　　　　　　 －后干：后段 　　　　 段动脉－大叶间动脉－弓状动脉－小叶间动脉。 肾静脉：由肾小管周围毛细血管→小叶间静脉 →弓状静脉→大叶间静脉→肾静脉→下腔静脉。 左肾静脉长，走行在肠系膜上动脉和腹主动脉 之间，如受二者挤压，引起左肾静脉受压综合 症，又称胡桃夹现象。 二、肾脏超声探测和正常声像图 （一）检查方法 仪器 探头 ：常用凸阵探头或线陈探头，3-5MHZ,尽可能显示肾脏内部结构。 准备 无需特殊准备 体位及探测途径－侧卧位经侧腰部扫查　最常用 　 －俯卧位经背部扫查 常用 －仰位经侧前腹壁扫查 －立位、坐位扫查 侧卧位经侧腰部扫查 最常用 优点：灵活、显示清, 肾的冠状切面图像便于和Ｘ 线、肾盂造影比较。 侧卧位 俯卧位经背部扫查 常用 优点：排除肠气干扰，肾脏长轴显示清楚。 缺点：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉发达/肥胖者 显示不清。 俯卧位 仰卧位经侧前腹壁扫查 查肾血管，马蹄肾，腹膜后淋巴结肿大。 仰卧位 坐位、立位扫查---肾下垂、游走肾、胡桃夹现象 （二）、正常肾脏声像图 1．肾轮廓与形态 　　　肾脏纵断呈椭圆形，冠状断面肾类似蚕豆形。轮廓清晰，肾包膜呈带状强回声。 2. 肾实质 　　　肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强，但略低于肝脾回声。髓质（肾锥体）表现为倒三角形/卵圆形的弱回声区，围绕集合系统周围。青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低，似无回声。肾柱回声与皮质回声相同。 3.肾窦（集合系统） 　　　边缘不规则的椭圆形强回声，宽度约占肾断面宽度的1/2－2/3。 回声强度：肾窦胰腺肝脾肾皮质肾髓质 4.肾血管回声 　　 肾门部可显示肾静脉和肾动脉主干。肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，及由此分出的大叶间动脉、弓状动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。 正常肾脏声像图 正常肾脏声像图