胃食管反流病-食管癌课件.ppt

消化内科专业 牟海军 副教授 遵义医学院执业医师培训课程（2016） 胃食管反流病 发病机制 1 临床表现 2 辅助检查 3 诊断 4 治疗 5 胃食管反流病 发病机制 1、抗反流防御机制 （1）抗反流屏障：食管下括约肌（LES） 一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是胃 食管反流病的主要发病机制。 （2）食管清酸作用 （3）食管粘膜屏障 2、反流物对食管粘膜的攻击作用 胃食管反流病 临床表现 1、反酸、烧心：最常见的症状。 2、胸骨后疼痛。 3、吞咽困难。 4、其他症状：异物感、声嘶、哮喘等。 胃食管反流病 辅助检查 1、内镜检查：是诊断反流性食管炎最准 确的方法。 2、24小时食管PH监测：PH＜4时定为酸反 流指标。 3、食管测压：LES静息压10～30mmHg， LES＜6mmHg易导致反流。 胃食管反流病 药物治疗 1、H2受体拮抗剂。 2、促胃肠动力药。 3、质子泵抑制剂。 手术治疗 抗反流手术治疗：胃底折叠术。 例题 胃食管反流病患者的典型症状是（ ） A.餐后上腹胀 B.上腹部钝痛 C.吞咽困难 D.嗳气 E.反酸、烧心 胃食管反流病的主要发病机制不包括（ ） A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管清酸能力下降 胃食管反流病的主要发病机制是：（ ） A.下食管括约肌长度较少 B.下食管括约肌压力降低 C.频繁的下食管括约肌一过性松弛 D.食管蠕动功能降低 E.胃排空延迟 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：（） A.食管体部动力异常 B.下食管括约肌动力异常 C.胃排空延迟 D.胃酸和胃蛋白酶 E.食管粘膜感觉过敏 胃食管反流病最常见的症状是： A.烧心和返酸 B.吞咽困难 C.吞咽痛 D.胸骨后疼痛 E.咽部不适感 诊断食管炎最准确的方法是： A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.食管动力测定 D.24小时食管pH监测 E.食管滴酸试验 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：（ ） A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.食管动力测定 D. 食管pH监测 E.质子泵抑制剂试验 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：（ ） A.胃食管反流病 B.内镜下阴性的胃食管反流病 C.反流性食管炎 D.食管运动功能紊乱 E.神经症 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是： A.吗丁啉等促动力药物 B.H2受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂 D.小苏打等抗酸药物 E.5-羟色胺再摄取抑制剂 胃食管反流病抗反流的手术方式是： A.下食管括约肌成形术 B.下食管括约肌切开术 C.胃大部切除术 D.胃底折叠术 E.全胃切除术 食管癌 病理 1 临床表现 2 诊断与鉴别诊断 3 治疗 4 食管癌 食管解剖分段 1、颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸 廓入口处 2、胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面 3、胸中段：自气管分叉平面至贲门口全 长的上1/2。 4、胸下段：自气管分叉平面至贲门口全 长的下1/2。