2015全国推广实证医学工作坊乐生疗养院.pdf

2015全國推廣實證醫學工作坊(樂生療養院) 新光醫院病理檢驗科 陳正杰 文獻評讀是一個詳細且具系統性的檢視過程， 目的為判定研究的可信性、價值與應用性。 Critical appraisal is the process of carefully and systematically examining research to judge its trustworthiness, and its value and relevance in a particular context. Burls, A. What is critical appraisal? 2009. London, Hayward Group. 回答各種臨床問題，各有最適當的 研究設計 臨床問題 研究設計 診斷性檢驗或 前瞻性、盲化、與黃金標準進行比較之橫斷性研究 檢查 預後 世代性研究病例對照研究病例系列研究 病因/傷害 世代性研究病例對照研究病例系列研究 治療 隨機對照試驗世代性研究病例對照研究病例系列研究 預防 隨機對照試驗世代性研究病例對照研究病例系列研究  評估文獻品質與效度。  臨床實務上的應用性。  執行系統性文獻回顧中的一部份。 證據等級 /evidence- based-medicine-baking/ 簡單隨機分派( Simple Randomization) •丟銅板 •亂數 分層隨機分派(Stratified Randomization) •重要的預後因子在兩組間必須平衡 •年齡、性別、地域、術前化療 區塊隨機分派(Blocked Randomization) •確保兩組間人數同，每一塊中受試者數目則應被總治療組數除盡。 •AABB, BABA, ABBA,  消除安慰劑效應 Henry Beecher discovered the placebo effect as a medic in World  消除霍桑效應 War II. After running out of pain- killing morphine, he replaced it with a simple saline solution but continued telling the wounded soldiers it was morphine to calm them. To his surprise, almost half of the soldiers reported that the inert saline solution actually reduced or