一例小儿护理惊厥护理查房.pptVIP

救治过程-----检查结果 诊断 1.高热惊厥 2.上呼吸道感染 回顾高热惊厥相关知识 一、定义 高热惊厥：是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 回顾高热惊厥相关知识 二、病因 小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞异常放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致，占儿童惊厥的30%左右。 回顾高热惊厥相关知识 三、小儿高热惊厥的诊断标准 1.年龄：6个月至4岁之间，6岁以后少见。 2.发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3.发作形式：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4.持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5.除了以上表现外，还有就是惊厥发作2周后脑电图正常的、脑脊液检查是正常的、体格及智力发育正常。 回顾高热惊厥相关知识 四、高热惊厥的分类 护理措施 P：有窒息的危险 I 1.预防窒息，惊厥发作时应就地抢救，置牙垫，防止舌咬伤。 2.平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物。 3.清除口鼻腔分泌物，将舌轻轻拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道，牙关紧闭时，勿用力撬开 4.床边备急救物品，加床档，防止坠床，发作时，勿用力按压肢体，专人守护。 O :患儿入院后无惊厥发生，呼吸道通畅，无窒息 护理措施 P :体温过高 I :1.监测体温，每4小时测量一次并记录，发热时每半小时测量一次，并遵医嘱使用物理降温或药物降温。 2.多饮水，保持皮肤清洁干燥，退热出汗后及时更换衣物。 3.加强口腔护理，饭后用温开水清洗口腔或漱口，保持口腔清洁。 4.密切监测体温变化，防止再次出现高热惊厥等。 O :患儿体温恢复正常。 护理措施 P:潜在的并发症-脑水肿 I: 1.密切观察生命体征，意识、瞳孔变化。 2.避免刺激患儿，高热时及时处理，按医嘱使用脱水止惊药。 3.必要时吸氧。 护理措施 P:知识缺乏 I:1.介绍本病的相关知识及护理，并教会家长处理高热惊厥的方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效的控制。 2.指导家长加强患儿的营养，增强体制，多进行户外活动及时接种疫苗。 3.在呼吸道疾病流行时，应尽量减少去人多拥挤的公共场所。 4.保持居室空气新鲜，经常通风。 O:患儿家长能掌握小儿高热惊厥的相关知识及护理。 我们在治疗及抢救过程中存在的问题？ 1.分诊台责任缺失导致患儿入院候诊20分钟未及时处理。 2.抢救中使用安定静脉推注时未监测患儿的呼吸？ 3.在抢救过程中未监测患儿的血氧饱和度。 4.物理降温选用25%-35%的酒精擦拭正确吗？ 5.我们在抢救患儿后未做好护理记录。 改进措施 分诊 1.患儿入院后及时分诊、就诊。 2.对特殊患者如老、幼、残疾、孕妇等及其他病情特殊的应特殊处理。 3.好好学习分诊知识，加强分诊护士责任心。 4.不断完善分诊流程与制度。 改进措施 安定药物的相关知识 1.安定具有镇静、抗焦虑、抗惊厥中枢性肌肉松弛的作用。 2.安定用于静脉推注时，一定要注意呼吸抑制。推注时速度宜慢，注意观察呼吸情况，是高热惊厥的首先药物。现在有文献报道安定静脉滴注比静脉推注效果好。 3. 6个月以下不用（新生儿忌用）；6个月以上，每次0.1~0.3mg/kg（口服），每次0.25~0.5mg/kg(肌注、静推)，每日3~4次；婴幼儿中枢神经系统对地西泮异常敏感，应谨慎给药。30天～5岁每分钟0．2～0．5mg，最大限量5mg。5岁以上每2～5分钟1．0mg，最大限量10mg，如需要在2～4小时内可重复使用。掌握从小剂量用起原则，不存在稀释问题。 改进措施 血氧饱和度 高热惊厥的患儿因缺氧可能会导致缺氧性颅脑损伤，所以及时给予吸氧，监测血氧饱和度是很有必要的。 改进措施 小儿可以选择酒精擦拭吗？ 酒精降温的危害： 一是酒精发挥作用太快，会有反作用。宝宝可能会开始全身颤抖，而引起体温的再次升高。 二是有些宝宝会对酒精过敏，而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等。 三是酒精会通过皮肤和呼吸道被宝宝吸入体内，引起酒精中毒，甚至昏迷。 四是因酒精擦浴能兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。 所以小儿不建议用酒精擦拭，尤其是1岁以内的宝宝。可以选择其它方式降温如多喝温开水、温水擦拭、温湿敷、冰敷、泡热水澡等。 改进措施 护理记录： 不断完善相关护理记