子痫护理查房L.ppt.pptVIP

护理查房 ——子痫前期（轻度） 一、病史汇报 二、辅助检查 三、疾病介绍 四、护理诊断 五、护理措施 * 基本资料 李静，女，25岁，已婚，职员，皖肥东县人，家住经开区九龙园。 主诉“孕37﹢3周，发现血压增高一周”。2013年7月15日入院，入院时生命体征：T 36.6℃，P 84次/分，R 19次/分，BP 140/90mmHg。 入院初步诊断：孕37﹢3周，G1P0, LOA；子痫前期（轻度） * 现病史 该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2012-10-23，EDC：2013-7-30，停经40+天自测尿HCG（+），早孕反应不明显，孕早期无病毒感染史，无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+月自觉胎动至今。孕20+5周时建卡，正规产检6次。7月12日产检时发现血压增高，为143/100mmHg，7月5日尿蛋白（++）7月7日24小时尿蛋白153mg。今来我院，拟“妊娠37+3周，G1P0，左枕前，子痫前期”收住，孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒，饮食睡眠可，二便正常，近两周无性生活及盆浴史。 * 2013-7-7 外院24小时尿蛋白：总蛋白153.oomg/24h（0-150） 7-15 NST大致正常 7-16 PT系列：凝血酶原活动度120.3%（70-120%），凝血酶时间26.6 s（14-21 s）,纤维蛋白原4.18g/l（1.7-4g/l）；肝肾功能：白蛋白31.8g/l（35-55），白球比例1.1（1.2-2.5），谷丙转氨酶4u/l（10-40），尿素氮3.05mmol/l(3.2-7.1),肌酐42umol/l（44-93），尿酸207umol/l（208-428） 7-18 B超（胎儿五项）：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周 7- 本院24小时尿蛋白 * 概念 妊娠高血压综合症（PIH）：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。 妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。 好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良 如贫血、低蛋白血症者；矮胖，体重指数＞24；子宫张力大，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿 ；家族史 * 病理生理变化 全身小动脉痉挛为本病的基本病变 周围小血管阻力增加 血压增髙 全身小动脉痉挛 肾小动脉及毛细管缺氧 肾小球通透性增加 蛋白尿 肾小球滤过率下降 水肿 * 主要脏器的病理变化 脑：脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿，微血管内血栓形成、脑组织软化 、颅内压升高、脑内出血 心脏：心肌缺血、间质水肿、点状出血坏死 肾脏：肾小球肿胀、血管狭窄、肾小球梗死 肝脏：缺血缺氧、肝细胞坏死 胎盘：血供不足、胎儿缺血缺氧，发育迟缓，胎盘绒毛退行性变、出血、梗死导致早剥、胎死宫内、DIC * 临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现 分类及临床表现 血压/mmHg 蛋白尿/g 水肿（见附表） 轻度 ≥140/90,150/100或超过原基础血压30/15 0.5g/24h,开始时可无 隐形水肿，每周0.5g或出现凹陷性水肿 中度 ≥150/100但160/110 +,即24h≥0.5但5g 或伴有水肿，无自觉症状 重度 ≥160/110 ++-++++,即24h≥5g 不同程度的水肿 重度-先兆子痫 除有上述症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状，可能随时发生抽搐 -子痫 在先兆子痫的基础上进而出现抽搐大作，或伴昏迷。其分为产前子痫（妊娠晚期或临产前）、产时子痫（分娩中）、产后子痫（产后24h内）。典型表现：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，口角或面部肌肉颤动，肌肉僵直等 * + 踝部及小腿,休息后不退 ++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水 水肿表示法: 隐性水肿:体重每周超过