手足口病防控技术指南.ppt

* 手足口病防控工作技术指南及重点 南宁市第六人民医院 2014-4-9 新技术指南 1.病例定义 2.流行病学调查及处理 3.幼托机构/学校聚集性病例及暴发疫情停课参考标准 4.其他防控工作 病例定义（诊断标准） （一） 临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 诊断标准 （二）实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1．病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2．血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3．核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸 流行病学调查及处理要求 发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例或出现死亡病例时，当地疾控中心应组织开展流行病学调查，填写个案调查表。 住院病例流行病学个案调查率为100%， 重症病例、死亡病例、暴发或聚集性病例的调查率为100%。 流行病学调查及处理要求 加强对医院手足口病预防控制工作进行技术指导。 一是强化医院对手足口病的诊断报告意识，对诊断为手足口病病例要如实网报。 二是强化医院感染管理指导。重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止院内感染。 停课参考标准 一旦发现幼托机构/学校某一班1天内发生2例，或1周内同一班出现3例及以上手足口病病例，要建议该班级停课。 1周内同一幼托机构/学校发生20例及以上手足口病病例或罹患率达到20%时，或幼托机构/学校发生手足口病重症或死亡病例时，建议该幼托机构或学校停课。（与市卫生局教育局文有所不同，建议依据主管部门行政文件执行，技术文件作为参考。此标准可做网报标准） 停课时间定为2周。 重症病例的早发现、早诊断、早治疗，最大程度减少死亡病例。 要认真学习《手足口病诊疗指南 》，提高对重症病例早期识别的能力，提高救治能力，该转院的要及时转院，减少死亡病例的发生。 技术指导工作 做好对医疗机构/学校/托幼机构的技术指导工作。 做好应急准备 要从值班制度、人员、物资、通讯、车辆等各方面做好应对突发手足口病疫情的准备。 手足口病消毒原则 消毒，是清除或杀灭致病微生物，切断手足口病传播途经，控制其传播流行的有效手段之一。 消毒要点一 1、疫点空气 病家、病房、门诊、教室、活动室等 2、疫点物体表面 地面和墙面、桌子、椅子、凳子、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 3、手 患者、与患者密切接触人员（患者家长处理。、同伴、教师、保育人员、医生、护士等）的手均应进行消毒 消毒要点二 4、诊疗器械 听诊器、压舌板、口腔器械等 5、排泄物 粪便、唾液、痰液、疱疹渗出液等 6、污水 7、尸体 不可忽略的部位 非疫点空气 要加强通风，保持室内宽敞明亮。 非疫点物体表面 无明显污染的地面用自来水湿式拖地1～2次/日，桌子、椅子、凳子、玩具用清洁湿巾擦拭，毛巾、手绢、牙杯、床上用品、内衣等作常规清洁，食具、奶具等可在洗净后煮沸１０分钟。 非疫点的小孩、教师、家长等宜用流水勤洗手。 消毒方法——空气消毒1 紫外线灯照射：按1W/m3 （以电功率计）计算装灯盏数。如需要表面消毒和空气消毒同时进行，可安装在桌面上方1米处；如不考虑表面消毒，可吸顶安装。照射时间30分钟以上。 ——注意安全 人体长时间接受紫外消毒灯照射可造成皮肤、眼镜灼伤等损害。记得人进前关灯 ——注意更换 紫外灯有一定使用的寿命。 消毒方法——空气消毒2 臭氧消毒 臭氧消毒机，30mg/m3 ，消毒３０分钟。 高压电场 应用高压静电消毒除尘机消毒，可有人员在场。 喷雾消毒法 常量、超低容量喷雾 消毒方法——物体表面消毒1 被病原菌污染的地面和墙面用浓度为500～1000mg/L的含氯消毒剂喷洒表面使充分作用时间约5分钟后清理干净。 桌子、椅子、凳子用浓度为500～1000mg/L的含氯消毒剂擦拭作用10分钟。 污染毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等用浓度为500～1000mg/L的含氯消毒剂浸泡10分钟。 食具、奶具可首选煮沸消毒方法。